项目六 老年人排泄照顾.pptVIP

肠道功能训练方法 每日同一时间坐便器排便。 排便前饮水或吃些食物 运动或活动 手法按摩：双手食、中、无名指重叠，在腹部依结肠走行方向进行升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠的环形按摩 通便法 简易通便法 通过简单、经济而有效的方法，帮助老人解除便秘 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 开塞露法 所需物品：开塞露1-2支、卫生纸、便盆 操作程序 （1）向老人解释，老人同意后协助老人左侧卧位，裤子退至臀下。 （2）取下开塞露瓶盖（无瓶盖者将顶端减去），挤出少量液体润滑开口处。 （3）一手分开老人臀裂露出肛门，一手将开塞露插入肛门内，挤入全部药液，退出开塞露瓶。 （4）清洁肛门，嘱休息片刻后再排便。 （5）整理，洗手。 注意事项 注意老人安全 老人要坐稳，便后起身要缓慢，以免摔倒 如大便秘结，嘱老人耐心排便，避免过于用力 应养成定时排便的习惯 整理卫生间环境 （1）经常保持清洁，注意换气、除臭处理。 （2）冬天使用小型加热器或加温马桶保温，以防老年人着凉。 （3）充分照明，以老年人可以清楚看到自己脚部为准。 （4）为了行动方便，根据身体状况，安装扶手。 （5）有台阶的地方要改成坡道。 （6）将卫生纸盒安装在老年人易取的地方 整理卫生间环境 （7）使用轮椅时，想办法将轮椅和马桶调整到同一高度。 （8）卫生间可在蹲坑上放置椅子或改为坐式便器。 整理卫生间环境 （9）臀部瘦弱有掉入马桶危险的老年人，可使用儿童坐便器。 （10）由于疾病或其他原因不能擦净臀部的老人，可使用带洗净器的坐便器。 （11）可使用自动冲洗马桶，排泄完毕后通过传感器马桶可自动冲洗。 （12）卫生间使用外开拉门，以保证老年人安全。 便携式坐便器的使用 将便携式坐便器放在方便使用的地方。照顾者让老年人站立，将老年人内裤、裤子脱至膝盖以下，坐在坐便器上。 为了保暖和保护老年人隐私，照顾者可用浴巾盖住老年人的会阴及大腿，然后到卫生间外等候。 老年人排泄完毕，可呼叫照顾者进入卫生间，老年人难以擦净臀部时，照顾者可帮助其擦净。 站起，提上内裤、裤子，洗手。 观察大小便的形状后冲净，换气。 便携式马桶的选择和设置方法 能从床上移动到坐便器的老人，坐便器要和床保持同高。为了方便移动和休息，要在床上设置护栏，坐便器安装扶手。 坐便器重量太轻，坐下的时候有翻倒的可能，应根据老年人情况使用重量相宜的坐便器 为了防滑及防污，可在便携式坐便器下垫上橡胶垫等 为了保护老年人的隐私，便携式坐便器的周围要设置挂帘或屏风。 如果老年人能够自己如厕，并希望放在床的附近时，为了美观可使用家具风格的坐便器。 便盆的使用 所需物品 清洁、无破损的便盆，卫生纸、废报纸等，毛巾被（必要时），洗手用具（必要时），尿壶（男性） 便盆的使用 操作前准备 1）因便盆直接接触身体会很凉，可以用热水加温或者加上垫子； 2）在便盆的里面也垫上卫生纸，这样容易清理，同时污物也不会溅到便盆外面； 3）为了保护个人隐私、保暖及防止臭味渗入被中，准备好毛巾被； 便盆的使用 操作顺序 1）向老人解释，老人同意后掀开下身盖被，老年人仰卧，膝盖弯曲，双腿分开使臀部易于抬起； 2）抬高臀部，卷起睡衣的下摆到腰部，腰下铺防水布，脱下内裤，插入便盆； 3）女性为防止尿液飞溅，在阴部盖上卫生纸。男性放上尿壶，膝盖并拢，盖上毛巾等物，退出房间。 便盆的使用 操作顺序 4）排泄后，抬起腰部，清洁污染部位，撤下便盆，用便盆布或废纸遮盖，放在安全的地方。腰部不能抬起的老人，可以采用侧卧位进行清洗； 5）撤下防水布，整理好内衣、睡衣、被褥。睡衣和床单的褶皱要仔细拉平； 6）必要时洗手或用半干的毛巾擦净臀部； 7）通风换气，观察老年人的排泄物后，清理便盆。 注意事项 便盆须清洁、无破损 必须将老人的臀部抬起取放便盆，以防损伤皮肤。 便盆下垫布垫或中单等，防止污染床单 二、老年人排泄异常的照护 （一）排尿异常 尿潴留 尿失禁 尿潴留的处理 膀胱内潴留大量尿液，又不能自主排出，称为尿潴留。 下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸，下腹部膨隆，有囊样包块。 膀胱容量可达3000-4000ml 多见于男性老人，前列腺肥大、肿瘤等。 尿潴留的处理 1）及时发现和报告 2）采取舒适的姿势：老年人或术后不习惯卧位排尿者，在身体状况许可下协助坐起或到厕所排尿。 3）按摩或热敷下腹部 4）利用条件反射，诱导排尿：听流水声或用温水冲洗会阴 5）配合医护人员实施导尿术，观察尿量、颜色、感染等 尿失禁的照料 尿失禁：指老人排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出。 身体产生并发症 心理产生困窘、恐惧、丧失自尊而自卑，自我厌恶等反应 尿失禁的照料 1）保持床铺、皮肤的清洁与干燥：及时更换潮湿的尿垫和衣裤，用温热的清水洗净会阴和臀部，并用柔软的毛巾擦干。 对卧床照顾对象勤翻身、经