牙髓病和根尖周病的治疗 急性根尖周炎的急症处理.ppt

知识回顾：急性根尖周炎的发展阶段 急性牙槽脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 （疼痛缓解） （疼痛剧烈） 急性根尖周炎的急症处理 一、开髓引流： 开通髓腔引流通道， 疏通根管，穿通根尖孔 目的：使根尖渗出物及脓液通过根管引流 注意： 正确开髓，揭全髓顶 不加压冲洗 不宜立即根管预备 待急性炎症消退后进行常规治疗 二、切开排脓 切开时机：急性炎症的第4~5天，波动感明显； 不易判断时可先行穿刺检查 切口设计：口内脓肿最低处切开 放置引流条：不超过48h 三、调磨改 目的：降低咬合，减轻功能，缓解症状，减少纵折 四、消炎止痛 辅助治疗 抗生素+解热镇痛药 ? 脓液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜内，如得不到引 流，就会向周围区域扩散，从组织薄弱处突破。 ? 脓液有以下三种方式排出： # 脓液自根尖周——穿过骨松质——骨外板—— 营养孔——骨膜下（形成骨膜下脓肿） 疼痛剧烈 #当骨膜下脓液集聚达相当压力时，骨膜破裂， 脓液排除于粘膜或皮肤下， 形成粘膜下脓肿或皮下脓肿。 疼痛缓解 *