急性根尖周炎的排脓方式.ppt

急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周炎 排脓 持续感染 急性化脓性根尖周炎的排脓途径 1. 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓 2. 通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 3. 通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓 急性化脓性根尖周炎的排脓途径 1. 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓 急性牙槽脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 （疼痛缓解） （疼痛剧烈） 急性化脓性根尖周炎的排脓途径 临床上有以下四种排脓途径： 1)穿通骨壁突破粘膜 ： 多见于上颌前牙、上颌后牙颊根及下颌牙从唇颊侧突破 若牙根尖偏向舌侧/上颌后牙腭根则在固有口腔中排脓 最终形成龈窦 急性化脓性根尖周炎 2)穿通骨壁突破皮肤： 多见于下颌切牙（颏窦） 上颌尖牙（面窦） 下颌磨牙（颊窦） 急性化脓性根尖周炎 3)突破上颌窦壁 上颌前磨牙和磨牙 （少见） 4)突破鼻底粘膜 见于上颌中切牙（罕见） 上前牙根尖周脓液突破鼻底黏膜 急性化脓性根尖周炎的排脓途径 2.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 特点：对根尖周组织的破坏最小 需具备的条件： 根尖孔粗大 根管通畅 冠部缺损呈开放状态 临床上难同时具备三条件 应尽早开放髓腔，减轻炎症对根尖周组织的损伤 急性化脓性根尖周炎的排脓途径 3、通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓： 特点：预后差（同时患有牙周病） 脓液可顺牙周间隙扩散，形成牙周窦道 牙周膜纤维被严重破坏，加重牙周病变， 牙更为松动甚至脱落 青少年修复能力较强， 经系统治疗后， 牙周组织可恢复正常 * ? 脓液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜内，如得不到引 流，就会向周围区域扩散，从组织薄弱处突破。 ? 脓液有以下三种方式排出： # 脓液自根尖周——穿过骨松质——骨外板—— 营养孔——骨膜下（形成骨膜下脓肿） 疼痛剧烈 #当骨膜下脓液集聚达相当压力时，骨膜破裂， 脓液排除于粘膜或皮肤下， 形成粘膜下脓肿或皮下脓肿。 疼痛缓解 * ? 脓液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜内，如得不到引 流，就会向周围区域扩散，从组织薄弱处突破。 ? 脓液有以下三种方式排出： # 脓液自根尖周——穿过骨松质——骨外板—— 营养孔——骨膜下（形成骨膜下脓肿） 疼痛剧烈 #当骨膜下脓液集聚达相当压力时，骨膜破裂， 脓液排除于粘膜或皮肤下， 形成粘膜下脓肿或皮下脓肿。 疼痛缓解 * ? 脓液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜内，如得不到引 流，就会向周围区域扩散，从组织薄弱处突破。 ? 脓液有以下三种方式排出： # 脓液自根尖周——穿过骨松质——骨外板—— 营养孔——骨膜下（形成骨膜下脓肿） 疼痛剧烈 #当骨膜下脓液集聚达相当压力时，骨膜破裂， 脓液排除于粘膜或皮肤下， 形成粘膜下脓肿或皮下脓肿。 疼痛缓解 *