牙体损伤 牙体急性损伤.pptx

牙体急性损伤; 牙体急性损伤指牙受到各种机械力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。 这些损伤可单发，也可并发，有时还可伴有颅骨损伤、颌骨和身体其他部位的骨折。;3; 牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损 病因 因外力碰伤 进食时骤咬硬物所致;临床表现 患牙有伸长感，咬合痛，叩痛、触痛明显 牙轻微松动 龈缘少量出血 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复 X线：牙周膜增宽;6;消除咬合创伤：降低咀嚼 松动明显—全牙列垫 釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或保护涂料 减少或避免不良刺激：避免刺激，勿用患牙咬物 预防感染：服用抗生素，注意口腔卫生 定期追踪复查牙髓状态;预后 数周或数月后可以恢复 牙髓坏死 牙齿变色; 外力使牙偏位，部分或完全离开牙槽窝 病因 外力撞击，口腔器械使用不当 分类 侧向脱位 嵌入性脱位 脱出性脱位;10;1.侧向脱位 牙向唇、舌或远中向脱位 伴牙槽窝侧壁骨折、牙龈撕裂 X-线：一侧牙周膜增宽;2.嵌入性脱位 多见乳牙和年轻恒牙 临床牙冠变短 X-线：牙周膜间隙消失;3.脱出性脱位 牙完全离体或仅有少许软组织相连 牙冠较邻牙长 松动度：Ⅲ度 X-线：根尖牙周膜间隙明显增宽;23岁，男性， 被自行车撞伤，造成上前牙损伤。21部分脱出牙槽窝，向腭侧脱位。叩诊疼痛明显。松动Ⅱ度，牙髓电活力测试无反应。 X线检查显示牙周膜一侧间隙增宽，根尖周部分空虚。;处理：局部麻醉下，手法复位，恢复正常咬合关系，弹力纤维+复合树脂固定，调整咬合，观察牙髓状态。;四周后复诊，X线观察根尖周组织和牙槽骨情况，与初诊X片比较，评估牙髓状况。 拆除固定夹板。; 8岁，男性患者，玩耍时碰伤前牙，11全部嵌入牙槽窝，牙龈出血。X线显示11嵌入牙槽窝，牙周膜间隙消失，牙根未发育成熟，根端开放。;6 个月后复诊;16个月后复诊;治疗;21;完全性脱位患牙的保存; 牙髓坏死 髓腔钙化闭锁 牙根吸收 边缘性牙槽突吸收;24;再植过程 ;26;牙再植愈合方式;28;再植后发生固连 ;再植后出现炎症性牙根吸收 ;牙折是外力撞击或局部咬硬物时??力过大造成，多见于上颌前牙。 分类 按部位分为冠折、根折、冠根联合折三型。 按损伤与牙髓的关系分为 露髓和未露髓两类。;冠折;冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。 诊断要点： 有外伤史 牙冠不同程度缺损 伴有牙髓反应症状; ;冠中1/3折，露髓;19岁，女性患者，摔倒碰伤前牙，11右侧切端牙冠折断，牙本质暴露，接近髓腔。探诊敏感，叩痛（—），无松动，温度测试无反应。;病 例 二;根折按其部位可分为： 颈侧1/3折 根中1/3折 根尖1/3折;多见于成年人； 根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一； 牙髓活力测试不一：就诊时牙髓活力测试一般无反应，但6-8周可出现反应。;诊断要点： 有外伤史， 牙冠完好， 牙体叩（+~+++） 松动Ⅰ~Ⅱ度， X线，牙根有X线透射线。;治疗;正畸牵引术;正畸牵引术;根折的转归有4种形式： （1）断端由钙化组织联合;（2）结缔组织将各段分开，断面上有 牙骨质生长，但不出现联合;(3)未联合的各段由结缔组织和骨桥分开;47;（4）断端由慢性炎症组织分开 根端多为活髓，冠侧多坏死;49;冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。 诊断要点： 外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血， X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。 ;治疗 拔除 近颈缘——冠延长术——桩冠修复;52