口腔黏膜感染性疾病 口腔粘膜感染性疾病.pptx

分类病毒感染性疾病真菌感染性疾病细菌感染性疾病 单纯疱疹常见病：世界1/3曾患此病30％~90%抗体的存在 病因和发病机制：　　是由于感染了单纯疱疹病毒（HSV）所致，这种病毒通过飞沫、唾液、疱疹液接触而致病。还可经过产道感染。 结构核心衣壳包膜HSV 结构与分型：结构：典型的疱疹病毒20面体球形结构; HSV-1HSV-2分型2 原发性单纯疱疹病毒感染 （ primary herpes simplex viral infection ）急性疱疹性龈口炎（ acute herpetic gingivostomatitis ）复发性单纯疱疹病毒感染 （ recurrent herpes simplex viral infection ）临床分型： 感染HSV↓吸附 ↓融合 ↓脱壳 ↓HSV DNA 入核 ↓ ↓ ↓非增殖性增殖性复制与转录↓装配与扩散↓急性发作↓原发性单纯疱疹整合↓基因作用↓口腔癌前病损机体免疫系统的作用↓潜伏↓复发性单纯疱疹诱因口腔癌发病机制： 免疫性抗体的产生抗体的作用清除病毒血症 限制病程不能消除潜伏病毒和阻止复发1W 出现抗体 原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis）好发年龄好发部位6岁以下儿童（尤其是6月～2岁）任何部位（包括牙龈、硬腭）表现为急性疱疹性龈口炎 病损特点前驱期水疱期糜烂溃疡期愈合期成簇红疱烂黄热7～10d症状特点全身反应局部反应 复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）30%-50%的病例可发生复发；成人多见部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位 病损特点成簇小水疱 糜烂面 痂壳 愈合（色素） 自然病程 7～10d症状特点 全身症状较轻 气球样变、网状变性，上皮内疱、上皮下疱病毒包涵体多核合胞体（ EM ）病毒颗粒非特异，仅提示有病毒感染组织病理： 诊断主要依据临床表现特点诊断，但也可从实验室辅助诊断： 1、庖疹底部涂片 2、抗体测定 3、分离培养、DNA鉴定 Cytopathic Effect of HSV in cell culture: Note the ballooning of cells. (Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.) Positive immunofluorescence test forHSV antigen in epithelial cell. (Virology Laboratory, New-Yale Haven Hospital) Typical Serological Profile After Acute Infection 急性感染后典型血清学特征复发时，IGM可能缺失或处于一个低水平 酶联免疫吸附法检测抗体ELISA for antibody 鉴别诊断原发性单纯疱疹疱疹样阿弗他溃疡好发年龄发作情况婴幼儿急性发作、全身反应较重成人反复发作、全身反应较轻病损特点成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡损害遍及口腔粘膜各处，附着龈、边缘龈明显可伴皮肤损害散在小溃疡、无发疱期损害仅限于口腔的无角化粘膜无皮肤损害 2、三叉神经带状疱疹 (herpes zoster, zona) 由水痘-带状疱疹病毒感染成人后 所引起 水疱较单纯疱疹稍大，成簇，并呈多种改变;据水 疱内容物 的不同也有不同命名如有血液，则称为溢血性带状疱疹 水疱在面部沿三叉神经排列成带状，从不超过中线，多为单 侧性损害,口腔内的损害形成后也不过中线; 成人多表现为三叉神经痛样的剧痛，儿童患者疼痛较轻 累及眼支时可伴有角膜溃疡，假如累及颅内腰膝状神经节时， 可出现赖-享氏综合征(Ramsay-Hunt syndrome), 表现为面部带状 疱疹与味觉改变和面瘫共存。 可获得终身免疫 3、手-足-口病 (hand-foot-mouth diseases) 发病情况 集体场所暴发大流行 病源体 柯萨基病毒A16 年龄 3岁以下幼儿 部位 手指、足趾背面、 指甲周围及足跟边缘 口腔内主要累及颊、唇 舌、软腭 好发季节 四季可见，夏秋季多见 皮肤损害 突发性丘疹，很快形成散在 小水疱，不破溃，自行吸收 干燥，自愈。 口腔损害 散在的小水疱，破溃后成为糜烂 自然病程 5-10天 全身反应 较轻，