龋病的治疗 龋病治疗的并发症及处理.ppt

肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE 肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE 充填术后并发症 意外穿髓 充填后疼痛 充填物折断、脱落 牙 折 裂 继 发 龋 一 意外穿髓 原因 不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际 处理原则 患者年龄、穿髓部位、穿髓孔大小→牙髓治疗方案的不同 二 充填后疼痛——牙髓性 激发痛 [常见原因] 备洞时→冷水、连续钻磨、加压 深洞未垫底或垫底不当（树脂、ZOP） 深洞消毒药物刺激 流电作用（不同金属形成的电动势差） 与对颌牙接触疼，反复咬合疼痛消失 [处理原则] 观 察 疼痛缓解→不处理 疼痛不缓解→去除原充填物，安抚→重新充填 流电作用→更换一种金属 二 充填后疼痛——牙髓性 二 充填后疼痛——牙髓性 自发痛——阵发性、不能定位、温度刺激加剧、夜间痛→牙髓炎 [常见原因] 牙髓情况判断错误。 激发痛病因持续，未及时消除。 未发现意外穿髓。 充填材料对牙髓的慢性刺激。 深洞余留软龋过多，病变发展 二 充填后疼痛——牙髓性 [处理原则] 应急处理　 方法：去原充填物、开髓引流 牙髓治疗 二 充填后疼痛——牙周性 咬合痛 [常见原因] 充填物过高，咬合时早接触 [处 理] 确定早接触点，磨改调牙合 二 充填后疼痛——牙周性 持续性自发钝痛——可定位，与温度刺激无关，咀嚼时加重→龈炎 [常见原因] 牙龈损伤：术中损伤、药物刺激 充填物悬突 食物嵌塞：邻接不良 二 充填后疼痛——牙周性 [处理原则] 轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油 去除充填体悬突 恢复接触点→重新充填、嵌体、冠 龋病治疗充填后疼痛 牙髓性疼痛 性质 原因 处理 激发痛 制洞时方法不当； 深洞未垫底或选材不当； 流电作用； 消毒药选用不当； 轻者：观察； 观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填； 流电痛：去除银汞合金→改由树脂充填 自发痛 对牙髓状况判断错误； 刺激源未去除； 未发现意外穿髓； 充填材料刺激牙髓； 洞内余龋过多； 去除充填物，开髓引流； 状况缓解后牙髓治疗； 牙周性疼痛 咬合痛 充填物过高； 磨除高点； 持续性钝痛 器械伤； 药物烧伤； 悬突压迫； 食物嵌塞； 治疗过程中多加注意 * 肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE 肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE