口腔黏膜常见色泽异常 口腔黏膜色素异常.ppt

1 内源性色素异常 2 外源性色素异常 3 色素脱失 第一节 内源性色素异常 （一）黑色素沉着异常 粘膜黑斑 色素沉着息肉综合征 肾上腺皮质机能亢进 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 多发性骨纤维发育异常 黑棘皮病 临表：下唇多见。黑斑常孤立局灶性，大小不一，界清，不高出黏膜表面 治疗：部分为生理性，无需治疗，随访 鉴别诊断：与早期黑色素瘤鉴别。 腭、龈 黏膜黑斑 诊断：根据临床表现及病理特点即 可确诊。 定义：生理性 与种族性、系统性疾病无关 1、黏膜黑斑 2、黑色素沉着肠息肉综合征 常染色体显性遗传 【临床表现】 不规则黑斑好发于口腔黏膜及口周皮肤，出生后即可发病，常出现肠道多发性息肉（黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐，恶变倾向）。 【诊断】 【治疗】 根据家族史、口腔表现、肠道症状及肠镜检查结果易确诊。 治疗无特效。少而局限的黑斑可手术切除或冷冻治疗。肠道息肉可手术切除。 3、肾上腺皮质机能亢进 皮质醇增多症 满月脸、水牛背、向心性肥胖 口腔：粘膜棕褐色色素沉着 舌、咀嚼肌活动度减退 辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高 4、肾上腺皮质功能减退 全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹 消瘦、低血压低血糖 口腔：蓝黑/暗棕色 斑块/斑点/斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位 辅助检查：CT- 肾上腺增大 ACTH兴奋试验 5、多发性骨性纤维发育异常 先天性疾病 儿童 青少年 三联征：色素沉着 多发性纤维骨发育异常 性早熟 褐色斑、口腔以唇部多见 6、黑棘皮病 口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着 皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着 常恶性肿瘤伴发：胃癌 临因高铁饮食、大量输血或全身病使体内铁质蓄积过多，发生铁代谢障碍 治疗：尚无特效疗法。可采用保肝、降糖、低铁饮食等措施。 诊断：根据皮肤、黏膜色泽异常，血清铁增高，肝功能异常，血糖升高等可确诊 血色素沉着症 临床表现：好发中年男性，多见面部、上肢、手背等处，肤色银灰或暗紫，口腔及口唇黏膜见不规则蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着。 （二）血色素沉着症 肝胆疾病 粘膜黄染：颊 硬软腭交界 （三）胆红素沉着症 第二节 外源性色素异常 （一）金属性色素沉积 促肾上腺皮质激素(ACTH)。本试验是引入外源性ACTH，然后测定血或尿中17-OHS、17-KS或血中嗜酸性粒细胞，通过试验前后的对照来判断肾上腺皮质功能状态，以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性 *