牙发育异常 牙发育异常.pptx

课程内容牙发育异常牙本质过敏症牙体损伤发生在牙体硬组织上的非因龋蚀造成的牙体硬组织色、形、质的改变牙体硬组织非龋性疾病 牙发育异常学习目标1.掌握釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、畸形中央尖的临床表现和预防原则2.熟悉3.了解牙体形态异常疾病的概念及临床表现；畸形中央尖的治疗方法牙发育异常疾病的病因；遗传性牙本质障碍、先天性梅毒牙的临床表现；333牙发育异常着色牙12结构异常3形态异常4萌出异常5数目异常着 色 牙氟牙症（氟斑牙或斑釉牙）牙齿发育过程中摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全地区性：高氟地区慢性氟中毒早期症状对象：6~7岁前高氟区出生或成长的人群食物的含氟量水氟浓度机体对氟化物的感受性空气的含氟量病 因 发病机制缺少无机磷釉质发育不良矿化不良骨质变脆等羟磷灰石减少焦磷酸盐增加碱性磷酸酶：提供无机磷，作为骨盐形成的原料氟浓度 碱性磷酸酶活力病理表现柱间质矿化不良、釉柱的过度矿化表面釉质呈多孔性，易吸附外源性色素而形成氟斑重症者多孔性比例增加，釉质表面塌陷临床表现多见于恒牙：上前牙多见 尖牙 第一磨牙少见于乳牙：胎盘屏障对称性：同一时期萌出的同名牙临床分类：白垩色（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）棕黄色氟斑牙重型——缺损型临床表现硬度降低、耐磨性降低抗酸力强严重（慢）：氟骨症/身体非骨相改变 （急）：恶心、呕吐、腹泻 血钙与氟结合：肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难诊断要点居住史对称性探诊：釉质表面坚硬，有光泽一般无自觉症状特征性表现：氟斑防 治改良水源，降低氟摄入量着色——漂白釉质缺损——贴面、冠修复轻度——渗透树脂四环素牙病因:时间:牙齿发育钙化期机理:四环素族药物可与牙硬组织内的钙螯合，使牙着色抑制成牙本质细胞合成胶原，抑制牙本质矿物质沉积四环素族药物:四环素，金霉素，土霉素、去甲基金霉素，强力霉素四环素牙临床表现多见于60—70年代出生的恒牙牙齿着色患牙呈现黄色，日照下呈现明亮的黄色荧光 黄色 棕褐色 深灰色 伴不同程度的釉质发育不全合并釉质发育不全四环素牙着色程度相关因素服药时候患者的年龄 早—着色部位浅—色深服药剂量和时间 大（长）—釉质发育不全—色深药的种类四环素牙 vs 氟斑牙重度四环素牙合并氟斑牙治 疗预防：妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物漂白：内、外漂白树脂覆盖瓷贴面烤瓷牙/全瓷牙四环素牙做的光固化贴面牙结构异常牙结构异常釉质发育不全遗传性牙本质障碍先天性梅毒牙 牙结构异常——釉质发育不全指牙齿在发育期间因受到全身、局部或遗传等因素影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷釉质发育不全釉质发育早期、厚度不均、牙釉质变薄、硬度正常，实质缺损釉质矿化不全釉质发育晚期、厚度正常、白垩色斑块、硬度降低，无实质缺损牙易磨损，易患龋，进展快两种疾病可以单独发病，也可同时存在病 因全身因素婴儿母体疾病：水痘、猩红热等内分泌失调：甲状旁腺营养因素：维生素A、C、D、Ca、P局部因素：乳牙感染或外伤波及恒牙胚多见于前磨牙，又称特纳牙（Turner 牙）遗传因素 特纳牙临床表现轻症：釉质表面无实质性的缺损色泽,透明度的改变点状、窝状临床表现重症：牙面有颜色改变—棕褐色实质性缺损：带、沟和蜂窝状凹陷前牙：切缘变薄后牙：面牙尖向中央聚拢或消失釉质呈现多个不规则结节和凹陷，似桑椹临床表现对称性 631 136切缘或牙尖出现釉质发育不全，可推算发生在1岁内6321 12362. 侧切牙被波及，在出生后第二年2 2754 4573.推算致病因素发生在2—3岁754 457防 治加强妇幼保健，预防遗传性疾病对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生对已釉质发育不全者，防龋或对症治疗 牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质）——特征 遗传性牙本质障碍乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明 灰棕色釉质易剥脱，磨耗严重常染色体显性遗传乳、恒牙均可受累X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭釉质易剥脱，磨耗严重牙髓闭锁；牙颈部明显缩窄形成一个球根状的牙冠治疗原则保护或恢复牙的形态和功能预防或治疗并发症垫——预防磨耗烤瓷冠修复对症治疗先天性梅毒牙在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受梅毒螺旋体侵犯，造成釉质和牙本质的发育不全成釉细胞受害,部分釉质沉积牙胚形态分化炎症细胞浸润半月形损害牙本质矿化障碍牙本质塌陷临床表现切牙和第一恒磨牙好发乳牙和其他恒牙偶见半月形切牙桑椹形磨牙蕾状磨牙牙形态异常畸形牙牙形态异常畸形中央尖牙内陷过大牙、过小牙、锥形牙融合牙、双生牙、结合牙 畸形中央尖面中央窝伸出以额外的牙尖好发牙： 下颌第二双尖牙好发部位： 咬合面中央呈对称性畸形中央尖临床特点：圆锥或圆钝形，高1