第一讲 1.3 现场急救的流程.pptxVIP

现场急救的流程陈梦玲 副教授 现场急救流程1.安全评估（Danger）现场急救时，要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤病员进行检查和采取相应的救护措施2.判断反应（Response）3.检查气道（Airway）4.检查呼吸（Breathing）5.检查循环（Circulation）6.检查清醒度（Disability）7. 充分暴露检查伤情（Exposure）即D.R.-A.B.C.D.E 程序 1. 安全评估（Danger）? 在任何事故现场，救护员都要冷静地观察周围。判断环境是否存在危险，必要时采取安全保护措施或呼叫救援。只有在确保安全的情况下才可进行救护。? 进行急救时，救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!? 特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。? 应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。 2.检查反应（Response）? 检查伤病员反应，判断意识。? 救护员采用“轻拍重喊”的方式，双手轻拍伤病员的双肩，并分别在其两侧耳边大声呼唤。? 为什么要在两侧呼唤呢？防止伤病员存在一侧耳背或耳聋的情况。“喂！你怎么啦？”轻拍重喊 2.检查反应（Response）? 婴儿则采用手指轻弹或拍足底的方式判断其意识。? 正常情况下会有反应或啼哭。 2. 检查反应（Response）? 如果伤病员没有反应，即可认为意识不清，要立即呼救；? 如果有反应，应继续检查伤病情况，采取相应的救护措施 伤病员没有反应快速呼救来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来” 120电话需告之……? 意外发生地点；? 报案人姓名；? 现场可联络电话；? 发生意外原因；? 伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ 急救电话? 如果不知道该说什么，一定要清楚准确回答接线员的问话，并等接线员告知可以结束时，再挂断电话。? 当处于各种危险、紧急状态，根据情况拨打以下报警电话：? 110 匪警? 119 火警? 122 交警许多城市，这三个电话已经联网，如拨打110报告火灾、交通事故时，110指挥中心能够将电话转接给119、122和120。 3. 检查气道 （Airway）对于没有反应（意识不清）的伤病员，要保持气道通畅，伤病员可因舌后坠而阻塞气道。? 先解开衣领、围巾、领带。? 清除口腔内的异物后再打开气道。 如何打开气道？仰头举颏? 防压迫气道? 防颈过度伸展? 注意疑有颈椎损伤者舌后坠阻塞气道开放气道 4. 检查呼吸（Breathing）? 保持伤病员呼吸道通畅，用扫视或一听、二看、三感觉的方法，判断伤病员有无呼吸。检查时间不超过10秒。 ? 什么是扫视？? 直接观察伤病员的胸、腹部，是否有起伏。这种方式有时并不一定能得到明确判断，特别是伤病员衣服穿得较多的情况下。胸、腹部，是否有起伏 4. 检查呼吸（Breathing）? 这时候可以采用一听、二看、三感觉的方法救护员一侧耳朵及脸颊紧挨着伤病员鼻子、口腔部位，眼睛向患者胸腹部观察。? 听：倾听伤病员是否有呼吸声? 看：观察伤病员的胸腹部有无起伏。? 感觉：用脸颊感受呼吸的气流。 5.检查循环（Circulation）如果伤病员没有呼吸或仅有叹息样呼吸，即可假定伤病员已经出现心跳停止，应立即进行心肺复苏抢救。如果伤病员有严重出血，要立即采取止血措施。。 5.检查循环（Circulation）如果伤病员有呼吸，应继续检查伤病情况，注意伤病员有无外伤及出血采取相应救护措施，并将伤员安置于适当体位。 6. 检查清醒度（Disability）? 在抢救过程中，要随时检查伤病员的清醒程度，判断病情是否发生变化。按照清醒程度从高到低，依次表现为：? 1、完全清醒：伤病员能睁眼，能回答救护员的问题? 2、对声音有反应：伤病员不能回答问题，但对大声问话有反应，能按指令动作。? 3、对疼痛有反应：伤病员对问话没有反应，但对疼痛刺激（如捏、掐皮肤）有反应，有睁眼或有动作。? 4、完全没有反应：伤病员对任何刺激都没有反应。 7.充分暴露检查伤情（Exposure）在伤病员情况较平稳，现场环境允许的情况下，应充分暴露伤病员受伤部位，以便进一步检查和处理。检查包括头部、颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、骨盆、脊柱等，同时询问伤病员发生疾病的经历和病史。检查时，应注意伤病员是否随身携带有药物或医疗卡。 7.充分暴露检查伤情（Exposure）在检查完成后，要整理伤病员衣裤，避免暴露伤病员隐私。注意：1、在任何情况下，都应处理在检查中发现的严重伤病，采取呼救、心肺复苏、止血、保持气道通畅等措施。2、在专业医护人员到达前，要在不同时段对伤病员反复检查和记录，判断伤