老年呼吸系统疾病及康复.ppt

肺癌－病理特点 根据细胞形态： 小细胞型 非小细胞型 根据肿瘤部位： 中央型：段支气管以上、鳞癌多 周围型：段以下支气管、腺癌多 结节型：来源于细支气管和肺泡上皮，腺 癌或未分化癌 第二十三页，共六十五页，2022年，8月28日 肺癌－临床特点 1、呼吸道症状 2、肺外表现可以是首发表现 3、临床分期 第二十四页，共六十五页，2022年，8月28日 肺癌－治疗特点 1、注重评价器官功能 2、治疗的目的目的不同，选择方案不同 3、带瘤生存可以作为治疗目标 4、选择治疗方案应尊重患者的选择 5、中药也有毒性 第二十五页，共六十五页，2022年，8月28日 第五节 睡眠呼吸暂停综合症 病因特点： 1、中枢性呼吸调节障碍更常见 2、上气道阻塞 临床要点： 鼾症、憋醒、失眠、嗜睡、高血压、冠心病 心律失常、心衰、高血糖、高血脂、胃食管 反流、性功能减退、头痛、多尿 诊断要点： 呼吸暂停和低通气大于或等于10次 第二十六页，共六十五页，2022年，8月28日 第六节 老年呼吸疾病康复 康复目的 康复评定 康复措施 第二十七页，共六十五页，2022年，8月28日 康复目的 改善呼吸困难症状， 提高日常生活活动能力。 第二十八页，共六十五页，2022年，8月28日 肺康复定义-1 肺康复是为慢性呼吸损伤患者而进行的、按照个体化原则设计的治疗程序，其目的是为了更有效地利用患者自身的能力和社会的作用。 美国胸科学会 1998年11月 Am Respir Crit Care Med Vol 159 1666-1682 第二十九页，共六十五页，2022年，8月28日 肺康复定义-2 2006年美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同发表了关于肺康复的声明，声明采用了下述定义： “肺康复是针对有症状的并伴有日常生活活动能力减退的慢性呼吸病患者，肺康复结合患者的个体化的治疗方案，有循证医学证据，对患者进行多学科的、全面的干预。肺康复的目标是使患者减轻症状，达到最好的机能状况，增加参与，通过稳定或逆转疾病的全身表现，减少健康照顾的费用”。 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 WHO的残疾分类 1980年世界卫生组织（WHO）制定了《国际损害、弱能、残障分类》（International Classification of Impairment Disability and Handicap，ICIDH）。 损害（损伤、缺陷）（impairment）是指心理上、生理上或解剖上的结构或功能的不同程度的丧失或异常； 弱能（disability）是指由于损害而造成的活动能力受限或缺乏，以至不能按人类正常的模式或范围进行活动； 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 残障（handicap）是指由于损害或弱能而造成的个人在社会生活上的障碍，这种障碍限制了或妨碍了个人在社会上按其年龄、性别和社会文化背景而应发挥的正常作用。 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 呼吸障碍分类 呼吸损害： 表现在肺功能检查中FEV1降低或通气受限或者周围肌肉功能试验中股四头肌肌力下降。 呼吸弱能： 是因呼吸疾病而无力完成在正常范围内的活动。包括活动减少、职业工作和体力活动受限。呼吸弱能是通过分钟步行试验、基线或变化的呼吸困难指数问卷（basical dyspnea index，BDI和transitional dyspnea index，TDI）来确定的。 第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日 呼吸残障： 是指由于呼吸损害或弱能而导致患者在参与社会生活或达到期望活动的能力上的缺失。 例如：步行距离减少是弱能，因此而导致不能维持职业是残障。日常生活活动能力（Activity Of Diary Life，ADL）下降则介于弱能和残障之间。 第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日 肺康复目标 通过康复治疗使慢性肺疾病患者减少呼吸困难症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复参加体力和社会活动的能力、从而改善慢性肺疾病患者的生活质量。 第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日 肺康复的对象 1、慢性呼吸系统