良性前列腺增生症病人的护理.ppt

* 1.膀胱刺激症状 尿频 是最初症状 尿急 夜尿增多 【临床表现】★ 刚去完，又要去… … 第十四页，共六十二页，2022年，8月28日 * 等不了啦！ 哎，睡也睡不好:( 第十五页，共六十二页，2022年，8月28日 * 2.梗阻症状 进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥 【临床表现】★ 第十六页，共六十二页，2022年，8月28日 * 2.梗阻症状 尿潴留 充盈性尿失禁 【临床表现】★ 尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管 第十七页，共六十二页，2022年，8月28日 * 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 第十八页，共六十二页，2022年，8月28日 * 3.继发症状 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 【临床表现】★ 如不及时治疗/治疗不当， 可能导致严重的并发症 第十九页，共六十二页，2022年，8月28日 * 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 BPH会影响患者的生活质量 第二十页，共六十二页，2022年，8月28日 * * 病史 * 检查前列腺的大小(肛诊检查) * 填写国际前列腺症状评分表(IPSS) * 化验检查：如血、尿、血PSA测定等 * 记录排尿日记 * 特殊检查：尿流测定；B超； 尿动力学检查等 到医院后... ... 【诊断与鉴别诊断】 第二十一页，共六十二页，2022年，8月28日 * 国际前列腺症状评分表IPSS 在过去一个月，您是否有以下症状？ 是否经常有尿不尽感？ 两次排尿间是否经常短于两小时？ 是否经常有间断性排尿？ 是否经常有憋尿困难？ 是否经常有尿线变细现象？ 是否经常需要用力及使劲才能开始排尿 因排尿的症状而影响了生活质量 症状评分 的总评分:—— 生活质量 评分(QQL):—— 没有 在五次中 少于 大约 多于 几乎每次 症状 少于一次 半数 半数 半数 评分 1 1 1 1 1 1 没有 一次 二次 三次 四次 五次或以上 从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 0 1 2 3 4 5 如果在您的后半生始终有现在 的排尿症状，您认为如何？ 0 1 2 3 4 5 6 高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼 很糟 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 第二十二页，共六十二页，2022年，8月28日 * 根据评分结果，可将症状分为： 轻度: 0-7 中度: 8-19 重度: 20-35 总的评分范围是0-35 第二十三页，共六十二页，2022年，8月28日 * 1.首选、重要：直 肠 指 检 ★ 简便 了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能 第二十四页，共六十二页，2022年，8月28日 * 2. B 超 准确 B超可经腹壁、直肠途径进行 可以观察到前列腺形态、结构，测定体积 发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等 测定剩余尿 第二十五页，共六十二页，2022年，8月28日 * 3. 剩余尿量测定 排尿后膀胱内残留的尿 正常人＜12ml 排尿后导尿测量或B超测量 排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿 大于150ml，提示严重梗阻 第二十六页，共六十二页，2022年，8月28日 * 4. 尿流率检查 尿流率指单位时间内排出的尿量 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅 ＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一 第二十七页，共六十二页，2022年，8月28日 * 5. 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地较硬时十分必要 6. 其他检查 放射性核素肾图 静脉尿路造影 膀胱镜 CT MRI 不作为常规检查 第二十八页，共六十二页，2022年，8月28日 * 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日 * 前列腺增生（以中叶和右侧叶为