骨关节感染与结核.ppt

骨结核 脊椎结核（边缘型） 第五十二页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 CT： 显示骨质破坏和死骨优于平片 清楚显示结核性脓肿，其密度低于肌肉，增强后边缘强化 MR: 骨破坏信号：T1低、T2高可混杂 骨破坏周围骨髓水肿：T1低、T2高 脓肿：T1低、T2混杂高信号，环形强化 第五十三页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核 第五十四页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 胫骨上段慢性化脓性骨髓炎 第二十页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 肱骨慢性化脓性骨髓炎 第二十一页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 第一跖骨慢性化脓性骨髓炎 第二十二页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 颈5椎体化脓性骨髓炎 第二十三页，共七十六页，2022年，8月28日 第二十四页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 慢性骨脓肿(Brodie脓肿） 低毒力化脓性感染。 多见于儿童和青年，常见于胫腓骨上段，股骨下段及肱骨下段的干骺区。 症状轻微，疼痛呈阵发性，夜间加重，持续时间短。 X线表现：干骺端圆形或卵圆形骨破坏，边缘反应性骨硬化。少见骨膜反应及死骨。 第二十五页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 Brodie脓肿 第二十六页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 Brodie脓肿 第二十七页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 临床特点： 婴幼儿、儿童多见 承重大关节受累 急性感染症状 第二十八页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 X-RAY表现 关节囊肿胀 关节承重面骨质破坏 关节间隙早期增宽、晚期狭窄 骨质增生、硬化 晚期骨性强直 第二十九页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 膝关节化脓性关节炎 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 膝关节化脓性关节炎 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 髋关节化脓性关节炎 关节肿胀、脱位并骨质破坏 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性关节炎 肘关节化脓性关节炎 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 关节影像诊断—关节强直 骨性强直（化脓性关节炎） 第三十四页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 临床特点： 以骨质疏松和骨质破坏为主的慢性病 多发生于儿童和青年 继发性结核，原发灶在肺部 病程缓慢 多为单发 局部肿痛 功能障碍 第三十五页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 X线平片 长骨结核 部位：骺和干骺端多见 骨松质内类圆形骨质破坏区、边界清楚，无明显骨质增生，区内可见泥沙状死骨，骨膜反应少见 骨质疏松 常破坏骺软骨侵犯关节 短骨结核（囊状骨结核、骨气鼓） 多发、囊状破坏、膨胀，骨质疏松 第三十六页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 骨干结核 长骨结核 第三十七页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 骨干结核 长骨结核 第三十八页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 干骺结核 第三十九页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 干骺结核 侵犯骨骺 第四十页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 短骨结核 第四十一页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 短骨结核 第四十二页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 短骨结核 第四十三页，共七十六页，2022年，8月28日 第四十四页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核 腰椎多见，累及相邻椎体，附件较少累及 椎间隙变窄－软骨板和椎间盘破坏 椎体塌陷－椎体破坏 相邻椎体嵌入融合，后期呈后突畸形 椎旁冷脓肿形成，可有不规则形钙化。 第四十五页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核（边缘型） 第四十六页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核 椎旁脓肿 第四十七页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核（边缘型） 第四十八页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核（中心型） 第四十九页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核 后凸畸形 第五十页，共七十六页，2022年，8月28日 骨结核 脊椎结核 附件型结核 第五十一页，共七十六页，2022年，8月28日 关于骨关节感染与结核 * 第一页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 临床特点 多见于2－10岁小儿 骨，骨髓和骨膜的化脓性炎症 多为化脓球菌感染 长骨受累多见 分类 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 第二页，共七十六页，2022年，8月28日 化脓性骨髓炎 病理 细菌栓子停留