胰腺超声诊断.ppt

胰腺假性囊肿 病史：急、慢性胰腺炎、手术、外伤 病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢 上腹痛、包块 与胰腺相连的类圆形无回声,内可有分隔 囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑 挤压周围脏器 胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点 第二十六页，共五十一页，2022年，8月28日 巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质 胰腺假性囊肿 第二十七页，共五十一页，2022年，8月28日 慢性局限型胰腺炎 胰腺炎反复发作所引起 好发于胰头部，局部呈结节状 病理: 局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕 组织增生、炎性肉芽肿等改变 临床表现不典型，常主诉腹痛， 部分累及胆管者可出现黄疸 易被误诊为肿瘤 第二十八页，共五十一页，2022年，8月28日 慢性胰腺炎局部增大，回声减低 慢性局限型胰腺炎 第二十九页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺囊性病变 1 假性囊肿 . 2 真性囊肿 3 　囊腺瘤 　　与 　囊腺癌 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺真性囊肿 　胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管 　　或腺泡上皮组织 　主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种 　真性囊肿多较小，不引起明显症状。 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺头部囊肿 胰腺真性囊肿 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺囊腺瘤与囊腺癌 囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低， 　　　　多见于中年女性 好发于胰腺体、尾部 肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜， 切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体 分为两类： 　浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起， 　　　　　　　　间隔较均匀纤细，无恶变倾向 　黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起， 　　　　　　　　间隔厚薄不一，有恶变倾向 囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿 胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来， 　　　　　　　　恶变时间一般较长，生长缓慢。 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺尾部黏液性囊腺瘤 胰腺囊腺瘤与囊腺癌 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺尾部黏液性囊腺癌 胰腺囊腺瘤与囊腺癌 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺实性肿瘤 1 　 　胰腺癌 . 2 　 　壶腹癌 3 胰岛细胞瘤 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 　胰腺癌 　恶性度高，发展快，预后差；男＞女 　早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力 　晚期腹痛、黄疸、消化道症状 第三十七页，共五十一页，2022年，8月28日 　胰腺癌 直接征象： 　多局限性增大，少数弥漫性肿大 　团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整 　肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区 　后方多回声衰减 　胰头癌胰管可扩张，呈截断样 第三十八页，共五十一页，2022年，8月28日 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 关于胰腺超声诊断 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 教学目标 1. 掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器 　及血管的关系 2. 熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎 　及腺腺囊肿超声表现及其鉴别诊断 3.了解胰岛β细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的超声表现 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 教学内容 正常胰超声基础 胰的解剖概要 胰的探测方法和途径 正常胰声像图表现和超声测值 胰疾病的超声诊断 胰腺炎性病变（急/慢性胰腺炎、局限型胰腺炎） 胰腺囊性病变(腺腺真/假性囊肿、胰腺囊腺瘤/癌 ) 胰腺实性肿瘤（胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤） 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺的解剖及其周围器官 腹膜后器官：横贴于上腹部腹膜后间隙，无包膜 体标投影:　脐上10ｃｍ～脐上5ｃｍ 分为：　头（钩突）、颈、体、尾四部分 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺的解剖及其周围器官 胰头　埋于十二指肠弯内，上方是门静脉和肝动脉； 　　　　右前方为胆囊； 　　　　后方是下腔静脉；末段胆总管穿行于胰头实质后部。 　钩突　前方肠系膜上静脉；后方是下腔静脉。 胰颈　前方是胃幽门，后方肠系膜上静脉穿行。 胰体　前方是胃、小网膜囊；后方腹主动脉； 　　　　上缘为腹腔干及其分支（脾A、肝总A、胃左A）。 胰尾　位于脾静脉前方；前方是胃体后壁，直胰尾指脾门。 第五页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺解剖大体观 第六页，共五十一页，2022年，8月28日 胰腺与周围血管、胆管的关系 1 2 3 4 5 6 7 8 9