股骨粗隆间骨折合并慢性支气管炎护理.ppt

* 缺O2对机体有什么影响？ (1)中枢神经系统 临床表现：注意力不集中，烦躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡 (2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF (3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动脉体化学感受器通过反射作用→通气量↑ (4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流量减少、肾小球滤过率降低、肾功能不全。长期缺氧也可引起血管内皮细胞损害，血液进入高凝状态，DIC。 第五十四页，共八十一页，2022年，8月28日  CO2潴留对机体有什么影响？ (1)中枢神经系统可出现失眠、精神兴奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡 (2)心血管系统 出现心律失常脑血管、冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张. (3)呼吸系统 慢性呼吸衰竭随着CO2浓度↑轻度:通气量↑ 重度:呼吸中枢受到抑制 （4）肾 早期CO2↑→肾血管扩张、血流量↑→尿量↑ 严重CO2↑→肾血管痉挛、血流量↓→尿量↓ 第五十五页，共八十一页，2022年，8月28日 缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质又有什么影响？ 严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾血症。 CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾血症、低氯血症。 第五十六页，共八十一页，2022年，8月28日 心律失常 一、定义：是指由于各种原因导致心脏激动的起源、频率、节律激动传导速度与顺序的异常。 第五十七页，共八十一页，2022年，8月28日 第二十二页，共八十一页，2022年，8月28日 肺部感染 一、定义 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 二、病因 1、以感染为主，如细菌、病毒、真菌、寄生虫 2、理化因素 3、免疫损伤 4、过敏 5、药物 第二十三页，共八十一页，2022年，8月28日 分 类 一、按病因分类 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎 6、理化因素所致的肺炎 二、按患病环境和宿主状态分类 1、社区获得性肺炎（CAP)：也称院外肺炎 2、医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎 第二十四页，共八十一页，2022年，8月28日 三、按解剖分类 1、大叶性肺炎：肺泡性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎 实验室检查 1、细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。 2、病原学检查：痰涂片格兰染色有助于初步诊断，但易受咽喉部寄殖菌污染。 3、血清学检查：补体结合实验适用于衣原体感染 第二十五页，共八十一页，2022年，8月28日 如何正确留取痰标本？ 痰培养标本的留取时间应在患者使用抗生素前漱口后及时留取。留取时指导患者用清水或冷开水充分漱口数次,以清除口腔内的是食物残渣和杂菌。留取的痰是用力从气管内咳出的痰,咳出后直接吐在痰培养专用杯内,不要将唾液和鼻涕混入,以免影响结果。收集的痰标本应立即送检,最长不超过1h。 第二十六页，共八十一页，2022年，8月28日  慢性肺源性心脏病 一、概述是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 第二十七页，共八十一页，2022年，8月28日 肺心病的先决条件 肺的功能和结构改变 反复气道感染 低氧血症 肺心病的关键问题 肺动脉高压 发病机制 第二十八页，共八十一页，2022年，8月28日  右心室肥大的先决条件： （1） 肺的功能和结构的不可逆 性 改变； （2）反复的气道感染； （3）低氧血症。 第二十九页，共八十一页，2022年，8月28日 1、肺动脉高压的形成 （1）肺血管阻力增高的功能性因素 缺氧 高碳酸血症 （2）肺血管阻力增高的解剖学因素 反复发作的慢支及支气管周围炎 肺气肿加重 肺泡壁的破裂 肺血管收缩和肺血管的重构 （3）血液粘稠度增加和血容量增加 第三十页，共八十一页，2022年，8月28日 2、心脏病变和心力衰竭 3、其他重要脏器的损害 脑、肝、肾、胃肠、内分泌、血液系统发生病理改变。 第三十一页，共八十一页，2022年，8月28日 临床表现 病程缓慢，有原有肺、胸疾病的症状和体征 （一）肺心功能代偿期（包括缓解期） （二）肺心功能失代偿期（包括急性加重期） （三）并发症 第三十二页，共八十一页，2022年，8月28日 （一）肺心功能代偿（包括缓解期） 主要是慢阻肺的表现。 1、症状：慢性咳