《临床基本护理技术》教案.docx

福建省泉州医学高等专科学校教案(首页) 课程名称 《临床基本护理技术》 年级 二年级 专业、层次 护理专科 授课类型 理论课 学时 6 授课题目(章、节) 项目十一输液与输血 教学目的与要求： 1.掌握：周围静脉输液法，输液速度与时间的计算，输血前的准备，间接静脉输血法。 2.熟悉：输液常用溶液种类和作用，静脉留置针的使用法，头皮静脉输液法，常见输液故障 及排除法，常见输液反应及防护，输血反应及防护。 3.了解：颈外静脉输液法，血液制品的种类。 主要内容与时间安排，教学方法： 1、静脉输液法概述、静脉输液常用溶液种类和作用、周围静脉输液方法。 90分钟 2、头皮静脉输液法、颈外静脉输液法、输液速度及时间的计算、常见输液故障及其排除法、 输液反应及防护。 90分钟 3、血液制品的种类、血型和交叉配血试验、输血 90分钟 前准备、静脉输血法、输血反应及防护 教学重点、难点： 重 点 ： 1.密闭式静脉输液法操作方法。 2.输液反应及防护。 3.输血前准备、输血反应及防护。 难 点 ： 1.静脉留置法、颈外静脉输液法。 2.输液反应、输血反应。 学生学习方法： 听课、自学、案例讨论、观看录像、观看示范、模拟训练、临床见习。 课后记(包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等)详见单元续页后 福建省泉州医学高等专科学校教案(续页) 第1页 项目十一输液与输血 第一节静脉输液法 一、静脉输液法概述 1、概念 2、原理：液体静压原理 二、静脉输液常用溶液种类和作用 晶体溶液；胶体溶液；静脉高营养液等 三、静脉输液方法 (一)周围静脉输液法 1、目的： 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给 热量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环维持血压。 2、操作程序 评 估 ： 年龄、病情、意识、穿刺部位皮肤等。 计 划 ： 目标/评价标准；用物准备 实施 密闭式输液法：备物一核对、解释---排气---选血管、扎止血带---消毒、 再查对---嘱握拳、进针(方法同静脉注射)-- “三松’(松拳、松带、松调 节器)--胶布固定一调节滴数一记录、再查对---整理用物。 注意事项： 1、加入的药物应合理分配，并注意配伍禁忌。 2、长期输液者，应有计划地合理选用静脉， 一般从远端小静脉开始。 3、需24小时持续输液者，每日更换输液器。 开放式输液法： 适用于危重、抢救、病儿及手术病人。 操作要点： 1、吊瓶须用少量无菌溶液冲洗。 2、向瓶内倒溶液或添加药物不可污染瓶及溶液。 静脉留置输液法： ◆适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。 ◆注意点：对能下地活动的患者，避免在下肢留置。 ◆常用封闭液有：无菌生理盐水、稀释肝素溶液。 (二)小儿头皮静脉输液法 备物—核对解释一备皮、消毒(注意头皮动、静脉的鉴别)一进针(沿 静脉向心方向平行刺入)--缓慢推注药液一拔针。 股静脉注射：备物一核对、备体位一定位(股动脉内侧0.5cm处、消毒一进 针(针头和皮肤呈90°角)---注入药液一拔针(无菌纱布加压止血3-5分钟 福建省泉州医学高等专科学校教案(续页) 第2页 --再核对、整理。 (三)颈外静脉输液法 适用于需长期输液，周围静脉不宜穿刺者；周围循环衰竭需测量中心静 脉压者；长期静脉内滴注高浓度、剌激性强的药物或行静脉内高营养治疗的 患 者 。 评 估 ： 病情、意识状态、询问普鲁卡因过敏史等。 计 划 ： 目标/评价标准；用物准备 实施要点： 1、患者去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫枕。 2、选择穿刺点，严格皮肤消毒。 3、掌握进针手法。 4、妥善保管硅胶管，并做好局部皮肤护理。 5、拔管时应接注射器边吸边拔出，局部加压。 ☆ 示教练习密闭式输液法 ◇ 考核：输液法 四、输液速度及时间的计算 每分滴数=每小时输入量/4 每小时输入量=每分滴数X4 *五、常见输液故障及排除 ( 一 )溶液不滴 1、针头滑出血管外-----应另选血管重新穿刺 2、针头斜面紧贴血管壁-----调整针头位置或当变换肢体位置，直到滴注通 畅为止 。 3、压力过低-----可抬高输液瓶位置。 4、针头阻塞------应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针 头，以免造成栓塞。 5、静脉痉挛-----用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，缓解静脉痉挛， (二)滴管内液面过高 (三)滴管内液面过低 (四)滴管内液面自行下降 福建省泉州医学高等专科学校教案(续页) 第3页 (四)微量输液泵 目 的 ： 危重患者，心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救。 常用型号：定容型输液泵；活塞型注射泵。 六、输液反应及防护