系统解剖学 第五章 消化系统（书本详细内容+习题）.docxVIP

系统解剖学 第五章 消化系统（书本详细内容+习题） ? 第一节 概述 消化系统由消化管道和消化腺两部分组成（图1-2-1），其主要功能是摄入、消化食物，吸收营养物质，排出食物残渣等。口腔和咽还参与了语言和呼吸的活动。 消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）的一条粗细不等的管道。临床上通常把从口腔到十二指肠这一段消化管称为上消化道；把从空肠到肛门这一段消化管称为下消化道。 消化腺分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺包括三大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏、胰腺；小消化腺包括位于消化管壁内的许多小消化腺体，如唇腺、食管腺、胃腺和肠腺等。其分泌的消化液对食物进行化学性消化。 其中消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统总称为内脏。内脏大部分器官借一定的管道直接或间接地与外界相通，位于胸腔、腹腔和盆腔内，其主要功能是进行物质代谢和繁殖后代。 图1-2-1 消化系统概况 第二节 消化管 一、口腔 口腔是消化管的起始部，向前借口裂与外界相通，向后经咽峡与咽相续。口腔的顶是腭，以此与鼻腔分界；底为肌性结构；前为上、下唇；两侧为颊。口腔内有牙、舌等器官。口腔以上、下牙弓为界分为口腔前庭和后内侧方固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔仍可经第三磨牙后方的间隙相通，临床病人牙关紧闭时可经此间隙插管作急救灌药等。 （一）口唇和颊 分为上唇和下唇，上、下唇间的裂隙称口裂，其左右结合处称口角。上唇外面正中有一纵行浅沟，称人中（图l-2-4），为人类所特有。两侧以弧形的鼻唇沟与颊部分界。上、下两唇的游离缘，上皮较薄，呈红色，当机体缺氧时，可变为暗红色，临床称紫绀。在上颌第二磨牙相对的颊黏膜处，有腮腺管的开口。 （二）腭 分隔鼻腔和口腔，构成口腔的上壁。腭由前2/3的硬腭和后1/3的软腭组成。硬腭以骨腭为基础；软腭以肌和腱为主。软腭后缘游离，中央有一向下的乳头状突起称腭垂或称悬雍垂；腭垂两侧各有一对粘膜皱襞：前方向下延续于舌根称腭舌弓；后方向下移行至咽侧壁称腭咽弓；腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽的分界处（图l-2-5）。 图l-2-4 口腔外面观 图l-2-5 口腔 （三）舌 位于口腔底，具有搅拌食物和协助吞咽，感受味觉和辅助发音的功能。 1.舌的形态 舌分为上、下两面。上面称为舌背，其上可见“Λ”形的界沟，将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端比较狭窄，称舌尖（图l-2-6，图l-2-7）。 舌下面在中线处有一条连于口腔底的粘膜皱襞，称舌系带。舌系带根部两侧各有一黏膜隆起，称为舌下阜。舌下阜的后外方有由口腔底部粘膜形成的斜行皱襞，称为舌下襞。 图l-2-6 口腔底 图l-2-7 舌 2.舌的结构 舌由表面的黏膜和深部的骨骼肌构成。 （1）舌黏膜 淡红色，被覆于舌的表面。舌背黏膜上有许多小突起，称舌乳头，按其形状和功能不同可分为四种：①丝状乳头：遍布舌体背面，如丝绒状，具有一般感觉功能；②菌状乳头：呈红色圆点状，多分布于舌尖和舌的侧缘；③轮廓乳头: 体积最大，排列于舌体的后部，周围有环状沟；④叶状乳头：排列于舌的边缘。除丝状乳头外，其他舌乳头均含有味觉感受器，称为味蕾，能感受甜、酸、苦、成等味觉刺激。在舌背根部的黏膜内，有许多突起，它们由淋巴组织聚集而成，称舌扁桃体。 图l-2-8 舌内肌 图l-2-9 舌外肌 （2)舌肌 为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌两种（图l-2-8，图l-2-9）。舌内肌收缩时可改变舌的形状，其构成舌的主体，起止点均在舌内，其肌纤维分纵形、横行和垂直3种。舌外肌收缩时可改变舌的位置，起自周围的面颅骨而止于舌内，其中最重要的是颏舌肌，该肌起自下颌骨体内面中线的两侧，肌纤维向后上呈扇状止于舌内。两侧颏舌肌同时收缩，可使舌前伸；一侧收缩时，舌尖伸向对侧。若一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时，使舌尖歪向瘫痪侧。 （四）牙 牙是人体最坚硬的器官，分别嵌于上、下颌骨的牙槽内，它具有切断、咀嚼食物，并有协助发音等功能（图l-2-10）。 图l-2-10 牙的构造 1.牙的形态 牙在外形上可分为牙冠、牙颈和牙根3部分。露于口腔内的称牙冠，嵌于牙槽内的称牙根，介于牙冠与牙根之间的称为牙颈。贯穿牙根的小管称为牙根管。牙根管与牙冠腔合称髓腔或牙腔。 2.牙的构造 牙主要由牙本质、牙釉质、牙骨质及牙髓组成。牙本质构成牙的主体；在牙冠部的牙本质表面覆有坚硬的釉质；在牙颈和牙根部，牙本质的表面包有牙骨质；牙的中间有个空腔内容牙髓，牙髓由神经、血管、结缔组织和淋巴管共同组成。 3.牙的分类和排列 人的一生中先后有两套牙齿，按萌出先后分为乳牙和恒牙（图l-2-11），乳牙分为切牙、尖牙和磨牙3类，共20个。恒牙可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4类。第三磨牙萌出最晚