系统解剖学 第一章 骨学（书本详细内容+习题）.docxVIP

系统解剖学 第一章 骨学（书本详细内容+习题） ? 学习重点在于：①全身骨的名称；②用来确认诊疗部位的体表可摸认骨性标志；③某些常造成血管、神经压迫等病变的标志或局部。 运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占成人体重的60% ～70% ,执行支持、保护和运动功能。全身各骨以不同形式连接构成骨骼，支持体重，保护内脏，维持体姿，赋予人体基本形态,并为骨骼肌提供了广阔的附着点。骨还是重要的造血器官，并储存体内的钙、磷等矿物质。骨骼肌是运动系统的动力装置,跨过一个或多个关节，在神经系统支配下，收缩牵拉其所附着的骨，以骨连结为枢纽，产生杠杆运动。骨和骨连结是运动系统的被动部分，骨骼肌则是运动系统的主动部分。 第一章 骨学 第一节 总论 骨bone是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）为主体构成的器官,在结缔组织或软骨基础上发育（骨化）形成。骨具有一定的形态,表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，骨髓腔及小梁间隙分布有骨髓，骨膜内含丰富的血管、淋巴管及神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育,长期废用则出现骨质疏松。骨为体内最坚硬的结缔组织，体内99%的钙是以形式贮存于骨内，因而骨为体内最大的钙库，与钙、磷代谢关系密切。骨髓具有造血功能。 一、骨的分类 成人有206块骨，其中6块听小骨属于感觉器。骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨,前二者合称为中轴骨。按形态，骨可分为4类： 1.长骨long bone分布于四肢，呈长管状，分为 一体两端。体又称骨干diaphysis shafts有空腔称髓腔 medullary cavity,容纳骨髓。体表面可见血管出入的孔, 称滋养孔。两端膨大称骺 epiphysis,表面有光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与器相邻的部分称干骺端metaphysis,幼年时保留透明软骨成分，称骺软骨 epiphysial cartilage,软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体, 遗留的痕迹称骺线epiphysial line。骺软骨损伤会导致儿童长骨骨髓与干骺端之间形成骨性连接即骨桥，使骺板全部或部分提前闭合，造成肢体短缩和（或）成角畸形。 2.短骨 short bone形似立方体,多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位，如腕骨和跗骨。 3.扁骨flat bone呈板状，参与构成颅腔、胸腔和盆腔壁，可保护脏器，如颅盖骨和肋骨。 4.不规则骨irregular bone形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有与外界相通的腔洞，称含气骨 pneumatic bone,如上颌骨。 位于肌腱内的扁圆形小骨称籽骨sesamoid bone,在运动中起着减少摩擦和改变肌肉牵拉方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。 二、骨的表面形态 1.骨表面常有肌肉附着、血管和神经通过，或与邻近器官接触。这些因素会影响并赋予骨特定的形态。 2.骨面突起 因肌腱或韧带的牵拉，骨表面形成程度不同的隆起,其中明显高起于骨面的称突 process；较尖锐的小突起称棘spine；基底较广的突起称隆起eminence;表面粗糙的隆起称粗隆 tuberosity或结节tubercle;线形的高隆起称嵴crest；低而粗涩的嵴称线line。 3.骨面凹陷 因骨与邻位器官、结构相接触或肌肉附着而形成。大而浅的光滑凹面称窝fossa；略小的窝称凹fovea或小凹foveola；长形的凹称沟sulcus；浅凹陷称压迹impression。 4.骨的空腔 为容纳空气，或因某些结构穿行而成。骨内较大的腔洞称腔cavity,窦sinus或房 antrum；小腔称小房cellules;长形通道称管canal或道meatus；腔或管的开口称口 aperture或孔foramen;边缘不完整的孔称裂孔hiatus。 5.骨端的膨大 骨端圆形膨大称头head或小头capitulum；头下略细部分称颈neck;椭圆形膨大称髁condyle髁的突岀处称上髁epicondyle。 6.其他特征 平滑骨面称面surface；骨的边缘称缘border;边缘的缺口或凹入称切迹notch,常为血管、神经或肌腱通过处。 三、骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓构成。 1.骨质 由骨组织构成，按结构可分为密质和松质。骨密质compact bone结构致密，抗压抗扭曲性强，分布于骨的表面。骨松质spongy bone呈海绵状,由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行，因而骨能承受较大的重量。扁骨的骨密质配布于表层，称内板和外板。外板厚而坚韧，富有弹性,内板薄而松脆，故颅盖骨骨折多见于内板。骨松质配布于中间,称板障diploe,有板障