2023年血透护理质控计划.docVIP

肾内科血液透析护理质量考核 项 目 月 份 检 查 标 准 布局管理 1-12月 1、布局合理、符合功能流程 2、环境安静、物品摆放清洁、规范 护士长工作管理 1-4月 3、健全并实施规章制度（质量管理、规章制度、技术规范和操作规程、医院感染管理制度） 护士对规章制度掌握不完整，缺1-2处 4、岗位职责明确，严格实施各项工作流程 护士对岗位职责掌握缺1-2处 5、制定各种突发事件的应急预案 护士对应急预案的内容回答不完整，缺1-2处 护士对应急预案的内容掌握缺3处以上 护理人员管理 5-8月 1、护士着装整洁符合整洁 2、履行岗位职责，保证病人安全 3、透析病人接诊情况 病人安全管理 9-12月 1、严格执行病人查对、确认制度 2、正确摆放患者穿刺处肢体及安全防范护理措施到位、血路管固定 3、抢救物品完好情况 4、透析间期患者管理 护理记录管理 1-12月 血液透析记录单填写完整，正确，有签名。透析不良事件登记完整，有复用透析器登记。 院感管理 1-12月 1、遵守无菌技术原则及防止交叉感染 2、严格落实清洁，消毒制度。 3、严格执行传染性透析病人相关感染指标监测 4、按水处理系统及水质量控制要求 5、严格做到医疗垃圾废物分类处理 6、手卫生依从性（医务人员手卫生规范） 备注：护理质控分每个人员管理2个月，需严格按照护理质控格式、要求（附件），护理质控计划完成，采用追踪法追踪上个月的存在问题，直至整改，有效的提高护理质控质量。