现代医学导论药理.pptxVIP

化学治疗药物生命科学技术学院王莲芸第一页，共六十一页。化学治疗药物 化学治疗学(chemotherapy，化疗）：对病原性微生物，寄生虫，癌细胞所致疾病的药物治疗。药物分类 抗微生物药( 抗菌，抗病毒，抗真菌)抗寄生虫药抗肿瘤药第二页，共六十一页。药效学防治作用与不良反应药 物机 体吸收、分布、代谢、排泄药动学第三页，共六十一页。提 纲第一节 抗微生物药机体、抗菌素与微生物之间的关系滥用抗菌素的危害常用的抗生素第二节 抗恶性肿瘤药第四页，共六十一页。第一节 抗微生物药物(antimicrobial drugs)(1) 定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。 包括： 抗菌药(antibacterial drugs) 抗真菌药(antifungal drugs) 抗病毒药(antiviral drugs)第五页，共六十一页。(2)?评价指标 a. 抗菌谱 (antibacterial spectrum) 窄谱抗菌药与广谱抗菌药 b. 抗菌活性 (antibacterial activity) 抑菌药与杀菌药 体外活性表达方式 最低抑菌浓度与最低杀菌浓度 c.化疗(治疗)指数：LD50(半数致死量)/ED50(半数有效量)第六页，共六十一页。第七页，共六十一页。常见的感染病原体： G+球菌：金葡菌，β溶血性链球菌（草绿色链球菌）；α溶血性链球菌（A、B组）；肺炎双球菌；表皮葡萄球菌G+（芽胞）杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭状芽胞杆菌棒状杆菌科:白喉杆菌第八页，共六十一页。常见的致病细菌 链球菌第九页，共六十一页。溶血性链球菌葡萄球菌第十页，共六十一页。肺炎球菌第十一页，共六十一页。常见的感染病原体：G-杆菌（兼性厌O2）：大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、耶尔森菌属（鼠疫杆菌、结肠炎杆菌）、弧菌属（霍乱杆菌）；流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属（绿脓杆菌）、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属、类产碱杆菌。第十二页，共六十一页。绿脓杆菌急性结膜炎嗜血杆菌第十三页，共六十一页。常见的感染病原体：G-球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌，分枝杆菌属：结核杆菌、麻风杆菌。螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体。立克次氏体：斑疹伤寒、恙虫病。支原体衣原体第十四页，共六十一页。结核杆菌进入肺泡的模式图人肺切片结核杆菌第十五页，共六十一页。霍乱弧菌破伤风杆菌第十六页，共六十一页。炭疽杆菌（美兰氏染色）炭疽杆菌（革兰氏染色）第十七页，共六十一页。螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对抗生素敏感。梅毒螺旋体第十八页，共六十一页。滴虫病颊滴虫（口腔涂抹标本）阴道毛滴虫第十九页，共六十一页。抗菌作用机制1. 抑制细胞壁的合成 2. 影响胞浆膜通透性3．影响胞浆内生命物质的合成 —— 影响叶酸代谢 —— 抑制核酸合成 —— 抑制蛋白质合成第二十页，共六十一页。——抑制细菌细胞壁的合成 —— N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 合成酶 粘肽合成酶N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽 五肽复合物 脂载体 二糖复合物磷霉素→?-内酰胺类 ↓环丝氨酸↗ ↘万古霉素 ↓杆菌肽 ↓胞浆内 胞浆膜 细胞膜外第二十一页，共六十一页。——影响胞浆膜通透性——氨基苷类抗菌药多肽类抗菌药多烯类抗真菌药咪唑类抗真菌药→ 通过离子吸附作用→ 与G- 菌胞浆膜磷脂结合→ 与真菌胞浆膜固醇类物质结合→ 抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成第二十二页，共六十一页。—— 影响叶酸代谢 —— 谷氨酸 食物 +二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 +对氨苯甲酸 一碳单位 (PABA) 核酸合成↑磺胺砜类对氨水杨酸↑甲氧苄啶甲氨蝶啶乙胺嘧啶第二十三页，共六十一页。—— 抑制核酸合成 ——喹诺酮类 抑制DNA回旋酶→ 复制受阻 → DNA合成↓利福平抑制依赖DNA的RNA多聚酶→转录受阻 →mRNA↓第二十四页，共六十一页。︱抑制细菌蛋白质合成︱氨基苷类氨基苷类氨基苷类四环素类氯霉素类大环内酯类林可霉素类第二十五页，共六十一页。抗菌药作用部位示意图第二十六页，共