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知难而进:CTO病变球囊应用技巧
内容
Ø球囊在CTO地使用技巧
Ø球囊通过CTO困难地处理方法
球囊在CTO地使用技巧
1.球囊锚定
2.边支技术
3.侧枝血管预扩张
4.OTW地使用
1. 球囊锚定--边支锚定
前提条件:
近段有直径较大( ≥2mm)地分支血管
操作细节:
锚定球囊直径与血管直径相符或略大
低压扩张(≤12atm),避免血管损伤
1.球囊锚定--主支锚定
操作细节: 操作细节:
在病变近端心腔内扩张OTW球囊 如CTO病变较长,可用匹配管腔直径地
固定指引导管,增强同轴性与支撑力 OTW球囊在CTO病变近段扩张
并为导丝提供更强支撑力 一定要确认球囊在真腔内
2.边支技术
当闭塞段有边支发出,导丝不能通过闭塞段而总是进入边支,对边支地开口
部位进行轻度扩张,帮助导丝往往通过病变。
操作细节:
小球囊
低压扩张
可能地风险:
在血管闭塞段周围形成假腔,夹
层或穿孔,使导丝进入CTO远端
更困难。因此,应慎用该技术。
3.侧枝循环血管扩张
--多用于逆向导丝技术
• 部分患者地侧支循环血管较小,或非常迂曲,此时需要使
用小外径地球囊低压扩张间隔支侧支循环血管。
!禁止使用心外膜侧支循环血管
操作细节:
使用小尺寸球囊(≤ 1.5mm)
以2-4atm低压扩张球
--如何完成经OTW球囊更换导
丝?
真 球囊导管尖端明确位于血管真
慢 进导丝时,当导丝尖端与导管尖端平齐减慢速度
防 防止气体进入球囊心 ,回撤导丝时水封
4.OTW地使用
--OTW球囊地回撤方法
Nato法
导丝法
球囊法
内容
Ø球囊在CTO地使用技巧
Ø球囊通过CTO困难地处理方法
1.球囊本身地操作
(1)尝试小Profile,单标记带地长球囊
标记带是囊体Profile最大地位置,
选择长球囊,可使标记带前地部分尽可能深入病变。
更容易进入病变
1.球囊本身地操作
(1)尝试小Profile,单标记带地球囊
病变导入外径 通过外径 标记带外径
Sprinter Legend
0.016 0.020 0.0
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