卫生许可证申请书【模板】.docx

卫生许可证申请书【模板】 卫生许可证申请书申请类别 申请单位（公章） 填表日期 填写说明 1、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报指南与受理规定，未 按要求提供申报材料的，将不予以受理； 2、申请表封面“申请单位”处加盖公章； 3、申请表填写完毕后连同申报材料一并交给指定卫生监督机构； 4、填写申请表须用钢笔或碳素笔，书写工整、清楚，文字要完整、 简练，不得涂改，空格处以“无”字填写； 5、申请书一式二份。 申请单位 经济性质 单位地址 电话 职工人数 固定资产 （万元） 竣工验收 认可证书 申请新办证□ 申请许可项目： 传真 应体检人数 使用面积 原卫生