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(五)、生物治疗 1、免疫治疗 非特异性免疫疗法:卡介苗,短棒,麻疹疫苗等(主动免疫)。 特异性免疫疗法:接种自身或异体瘤苗,肿瘤免疫核糖核酸等。 2、基因治疗 定义:应用基因工程技术,干预存在于靶细胞的相关基因的表达水平以达到治疗目的,包括直接或间接抑制或杀伤肿瘤细胞二种。 六、中医中药治疗 辅助治疗 对肿瘤患者多采用以手术为主的综合治疗。 应定期随访,通常用3年、5年、10年的生存率来表示其治疗效果。 体表肿瘤——是指来源于皮肤,皮下组织,皮肤附件等浅表软组织的肿瘤。 第二节 常见体表肿瘤与肿块 常见体表肿瘤 皮肤乳头状瘤 皮肤癌 痣和黑色素瘤 脂肪瘤 纤维瘤 神经纤维瘤 血管瘤 囊性肿瘤及囊肿 皮肤乳头状瘤 具乳头样结构 向表皮下乳头状伸延 易发展为皮肤癌 应与疣鉴别,后者不向表皮下伸延 皮肤癌 基底细胞癌:浸润性生长,转移少见 放疗敏感,早期可手术 鳞状细胞癌:溃疡性生长,可局部浸润或淋巴转 移,放疗敏感,手术需清扫淋巴结 痣与黑色素瘤 痣: 皮内痣 表皮下真皮层 很少恶变 交界痣 基底细胞层 易恶变 混合痣 同时存在 应及时作完整切除 不主张冷冻及烧灼疗法 黑色素瘤: 高度恶性 转移较早 应尽早行扩大切除治疗(截趾或小截肢) 4~6周后行区域淋巴结清扫 晚期可行免疫治疗或冷冻疗法,争取再手术 脂肪瘤 境界清楚 分叶状 质软无痛 生长缓慢 无症状可不处理 脂肪肉瘤并非起源于脂肪瘤 生长迅速易复发 纤维瘤 纤维黄色瘤 真皮或皮下 质硬 边界不清 隆突性纤维肉瘤 低度恶性 多次复发后恶性度升高 切除范围应包括足够的皮肤和深筋膜 带状瘤 外伤或手术后发生 质硬 易复发 神经纤维瘤 神经鞘膜瘤 见于四肢神经干分布部位 中央型 边缘型 神经纤维瘤 多发性 夹杂脂肪和毛细血管 可伴智力低下或头痛头晕 家族性倾向 血管瘤 毛细血管瘤 错构瘤 见于婴儿 压之退色 1年内消失肿瘤较小时切除或冷冻治疗 海绵状血管瘤小静脉和脂肪组织构成 局部隆起呈青紫色 质软而境界不清应及早完整切除 蔓状血管瘤较粗血管构成 范围较大 影响运动争取手术 控制失血 囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 畸胎瘤 皮脂囊肿 表面见小黑点 囊内为“豆渣物” 表皮样囊肿 外伤所致 囊壁为表皮 囊内为角质 腱鞘囊肿 慢性劳损 5、远红外热像检查 用于浅表肿瘤的诊断 6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI,MR) 可在三个面上扫描(水平面,矢状 面,冠状面)无放射性损害 8、正电子发射型计算机断层(PET) 无创、动态、定量、分子水平 (七).内窥镜检查——检查,录像, 活检,治疗。 1、纤维光导内窥镜-----胃镜,肠镜, 支气管镜 2、腹腔镜--------腹腔内检查(气腹下) 3、宫腔镜---------子宫腔检查及治疗 4、膀胱镜---------泌尿系检查,造影 五、肿瘤的诊断(7/8) (八).病理学检查——非常重要 1.细胞学检查 (1).脱落细胞学检查---痰,胸水,腹水 (2).粘膜细胞------食管拉网,粘膜刷片 (3).针吸活检------细针穿刺活检 2.组织学检查 (1).内窥镜活检 (2).术中活检(冰冻活检) 五、 肿瘤的诊断(8/8) 六、肿瘤的预防 三分之一癌症是可以预防的;三分之一癌症如能早期诊断是可以治疗的;三分之一癌症可以减轻痛苦、延长生命。 一级预防—是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。 二级预防—是指癌症一旦发生,早期发现、早期诊断、早期治疗。 三级预防—即诊断与治疗后的康复预防,提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。
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