局部解剖学课件.pptxVIP

局部解剖学课件.pptx

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1 腋 区一、腋窝的构成1、顶:锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘2、底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜筛状筋膜:腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而成筛状 23、前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜锁胸筋膜:锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜 内有:头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 34、后壁:背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨三边孔:四边孔: 境界:上界:小圆肌、肩胛下肌 下界:大圆肌 、背阔肌 外侧界:肱三头肌长头 通过结构:旋肩胛血管 境界:上界:小圆肌、肩胛下肌 下界:大圆肌 内侧界:肱三头肌长头 外侧界:肱骨外科颈 通过结构:腋神经、旋肱后血管 4 55、内侧壁:前锯肌、上4个肋骨及其间的肋间肌6、外侧壁:喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟 6二、腋窝内容:1、腋动脉:以胸小肌为标志分为三段(1)第一段:第1肋外缘与胸小肌上缘之间 毗邻:前方:胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及 穿锁胸筋膜的结构 后方:臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋 外侧:臂丛后束和外侧束 内侧:尖淋巴结、腋静脉、胸上血管 分支:胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌,三角肌和肩峰 7(2)第二段:位于胸小肌后方 毗邻:前方:胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜 后方:臂丛后束、肩胛下肌 外侧:臂丛外侧束 内侧:臂丛内侧束及腋静脉 分支:胸外侧动脉 前锯肌,胸大、小肌和女性乳房 8(3)第三段:胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻:前方:胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方:桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧:正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧:尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支: 旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉 9 102、腋静脉:位于腋动脉内侧3、臂丛:位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束: 肌皮神经 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束: 臂内侧皮神经 尺神经 桡神经 后束: 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 11 4、腋淋巴结 (1)外侧淋巴结:沿腋静脉远端排列,收纳上肢的浅、深淋巴管 (2)胸肌淋巴结:沿胸外侧血管排列,收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管 (3)肩胛下淋巴结:沿肩胛下血管排列,收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管 (4)中央淋巴结:收纳上述三群淋巴结的输出管 (5)尖淋巴结:沿腋静脉近侧端排列,收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管5、腋鞘:颈深筋膜深层延续至腋窝,包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘 12臂前区、肘前区一、臂前区(一)浅层结构:1、浅静脉: 头静脉: 手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉: 手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉2、皮神经: 臂外侧上、下皮神经,臂内侧皮神经,肋间臂神经,前臂内 侧皮神经 13 14(二)深层结构:1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘 臂前骨筋膜鞘: 由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成内有:臂肌前群和行于 臂前区的血管神经2、臂肌前群 肱二头肌、喙肱肌、 肱肌 153、血管 (1)肱动脉: 分支: 1)肱深动脉 2)尺侧上副动脉

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