妇产科学(日文版).pptxVIP

產科と婦人科學 女 性 性 器 の 解剖 と 組織anatomy of the reproductive system(1)骨盤(pelvis)(2)女性性器 外性器(external genital organs) 内性器(internal genital organs)(3) 血 管 、リ ン パ 及 び 神 経 (vessel lymph and nerve)(4)会 陰と骨 盤 底(pelvic floor) (5)と 近 接 す る 器 官 の 関 係 (vicinity organs)女 性 性 器 の 解剖 と 組織 性 殖 器 は女 性 性 器(即ち内、外性器 ) 、関連する器官をふくんでいますが、骨盤は性殖器のあるところで分娩と密切な関係があります。(1) 骨盤 1、骨盤の構成骨盤は左右の 寛骨、仙骨及び尾骨からなっています。この四つの 骨の 間で 関節及び靱帯と 軟骨はこれらを 連接して 固定させます。寛骨は左右1対の不規則で大きな骨であり、腸骨、坐骨及び恥骨からなっています。これらの 骨は思春期までは軟骨と 結合しているがその 後、発育にともなって 完全な骨結合にかわり、1つの骨になる。2)関節恥骨結合:左右の寛骨は前方の恥骨部位で結合する。(妊娠のとき、活動性がある)仙腸関 節 :仙骨と腸骨あい だの関節だ 仙尾関節:活 動性はお お き くで分娩するとき、骨盤出口の前後径も増大する。 3)靭帯 仙結節靱 帯 :仙 、尾骨と坐骨結節あ い だの靱 帯だ 。仙棘 靱 帯 : 仙 、尾骨と坐骨棘あ い だの靱 帯だ。 2、大、小骨 盤 1)分界線: 仙骨岬 と腸骨の弓状線 及 び恥 骨上縁を結び線を分界線とい う 仙骨岬弓状線 恥 骨 恥 骨上縁2)小骨 盤の構 成 小骨盤は胎児娩出する通路で骨産道ともいいます 。3)恥 骨弓の角 度正 常婦 人の恥 骨下縁の角 度は 80。-90。4)骨盤入口(円形或 は楕 円形 ): 入 口平 面は分 界線で囲まれた平 面からなり 、出 口は坐骨結節 、恥骨下縁及び尾骨下端を含 む平 面からな っ て い る 。 骨盤出口(二つの三 角 形 ):3、骨盤の分 類 骨盤の入 口 入 口横径と前後径 恥骨下縁 女 性型 円形 同 じ 広 い男 性型 三 角形 同 じ 狭 い類人猿型 楕 円形 横径短い； 前後径長い 最も狭 い扁平型 扁平形 横径長い； 前後径短 い 広 い (2)女 性性 器 外性 器 、内性 器二 つ部 分か らな り ま す 外性 器は女 性の外陰部を い い ま す 1。外陰部恥丘 大陰唇 小陰唇 膣前 庭尿道口 膣口 2。内性 器(子 宮 、膣 、卵 巣 、卵管四つの部分を含んでいます ) 膣 :子 宮 頚 よりはじまり膣 口に開 く 。長 さ 6-8cm の筋 性 の 管 状 器 官で,静 止状 態では前後が接触してお り 、膣 腔は前後に扁 平である 。膣 腔 の上 端に は子 宮 膣 部が存 在し ，その周 囲の 膣 腔は円 蓋 状に広 がり 、膣 円 蓋 を 形 成する 。膣 :後 膣 円 蓋 は前 膣 円 蓋より深 い 。後ろのは10-12cmで ,前 のは 7-9cmだ 。 また 、後 膣 円 蓋 部は腹膜腔の最 深 部 にある 直腸子宮窝 或いは Douglas 窝に近 接して お り 、こ の 部 位 よ り腹 膜 腔 へ 診 査 穿 刺な どが行 われる 。 膣 :組 織 学でみると、膣上 皮は重 層扁平上 皮だ 。 膣壁は粘 膜 、筋 肉及 び線維組 織の 外膜か らなる 思春期あと 、卵 巣内分泌 の 刺 激によ っ てそ の 分泌物を 弱アシド -シス性に呈し ま す 。 (PH=4.5ぐらい ) 致病菌の 生 長を 防 ぐこ と ができる 。子 宮 1。位 置 と 形 位 置 膀 胱 と 直 腸の 間 に位 置 し て 、上 方 は左 右の 卵 管を 結 び 、下 方は膣に通じ る 。形 :前 後に扁平な梨状で 真 中より下の 方はやや狭くにな る 。 子 宮 は 子 宮体 部(3/2) 子 宮頚部(3/1) そ の間の子 宮峡 三 つの部 分で形 成さ れ ま す 。 子 宮峡 子 宮体腔の下端は狭くなり、解剖学的内子宮口 を 形 成 する 。子宮体腔は内膜におおわれて、その上 皮は円 柱上 皮 だ 。子 宮 頚 部の 内側に も 特 有な高円 柱上 皮でお お