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新生儿败血症(Neonatal Septicemia);Introdution; 发病率 约占活产婴儿的 1%~10% 极低体重儿可高达 15-20%;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿细菌感染-败血症;新生儿免疫特点: 发育不够成熟 功能尚欠完善 缺乏“实战经验” 母亲抗体影响; 新生儿免疫特点: 非特异性免疫 屏障功能差 补体激活能力差 中性WBC量少、功能差 白介素低、细胞因子少; 新生儿免疫特点:
特异性免疫
Ig G、A、M功能
T、B细胞功能
; 病原学 国内:葡萄球菌最常见 其次为大肠埃希氏等G-杆菌。 美国:B 群链球菌(GBS)70年代后 占首位,其次为大肠埃希氏菌 90年代后大肠埃希氏菌占首位;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;感染途径及病原菌 途径: 1.宫内感染 2.产时感染 3.生后感染 病原菌:大肠杆菌 金葡菌 ;新生儿败血症; 临床表现 1.全身症状:“ 六不” 不吃、不哭、不动、体温不升、 体重不增、黄疸不退。 2. 局灶症状: 脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、 中耳炎、甲沟炎等。; 临床表现 3. 中毒症状: 休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血 4. 合并症: 脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、 硬肿症、DIC、中毒性心肌炎;实验室及辅助检查 一. 外周血象 二. 血培养 三. 其它 1. C反应蛋白(CRP) 2. 白细胞层涂片找细菌 3. 脑脊液 4. 尿液 四. 胸片;治疗 一.抗生素应用 1. 合理选择抗生素 2. 早期、足量、静脉给药 3. 疗程: G+菌2周;G-菌3周 一般为7~14天; 重症和化脑可延长疗程; 治疗 二.支持疗法 1. 补液、纠酸,维持电解质 ???酸碱平衡 2. 保证热卡供给 3. 保暖 4. 纠正低氧血症 5. 免疫疗法:静脉丙球(IVIG);属预防医学(preventive medicine );计划免疫
(immunigation programme )
体格锻炼
(physical exercise )
意外伤害的预防
(accident and injuries prevention )
;各年龄期儿童保健重点;胎儿期—精子卵子结合→出生(Fetal period);新生儿期(Neonatal period);婴儿期(Infant period);幼儿期(Toddler period);学龄前期(Preschool period);学龄期(School period);青春期(Adolescent period); ;儿童健康;能量摄入长期超过人体的消耗
体内脂肪过度积聚
体重超过一定范围 ;并非疾病,而是一种症状
与成人肥胖并非密切相关,仅10-30% ;病因;病因 ;肥胖(ob)基因
肥胖抑素受体(db)基因
基因突变、瘦素(leptin)缺乏 ;精神、情绪因素;个体代谢差异;饮食习惯;病理生理 ;病理生理 ;年龄——婴儿期、5-6岁、青春期
食欲旺盛
睡眠性呼吸暂停(1/3重度肥胖症)
皮下脂肪丰富
性发育提前
心理问题
; 体重和身高比值
体重同性别同身高正常均值20%以上
轻度肥胖:均值20-29%
中度肥胖:均值30-39%
重度肥胖:均值40-45%
极度肥胖:60% ;体质指数(body mass index, BMI) 体重/身高2(kg/m2)
BMI≥同年龄同性别的第95百分位数 或BMI30
BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度同性别同年龄第85百分位数;饮食治疗
运动疗法
心理治疗
基因治疗
药物治疗 ;基本原则:低脂肪、低碳水化合物、高蛋白
能量
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