2022年4月份院感学习资料.docVIP

环境的清洁与消毒 止血带如何消毒？ 止血带通常接触患者的完整皮肤，属于低度危险性物品，应“一人一用一清洁”。临床常用的消毒方法为含有效氯250-500mg/L消毒液浸泡，作用时间10-30分钟，清水冲洗干净，干燥备用。被血液、体液污染时，根据污染的微生物种类选择合适的消毒剂和消毒方法。多重耐药菌患者应专人专用并及时消毒。如果条件许可，清洗消毒工作可由消毒供应中心集中处置，也可使用一次性止血带。 听诊器、血压计袖带需要消毒？ 《医用机构消毒技术规范》和《病区医院感染管理规范》均要求：血压计袖带、听诊器等应保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 听诊器和血压计在不同患者之间使用，如处理不当，则容易成为患者间原体传播的重要途径。国内有关研究显示，使用8天后的听诊器，其细菌定值率可高达98%。国外研究报道，听诊器在细菌、病毒传播方面也起着重要作用。因此，普通患者使用的听诊器、血压计袖带在使用中应保持清洁，被血液、体液等污染时应用流动水憧憬擦干，再针对所污染的微生物种类选择有效的消毒方法。多重耐药菌患者使用的听诊器、血压计应专人专用，并及时消毒。 紫外线灯照累计时间达到1000小时，必须更换吗？ 紫外线灯的更换不是根据照射累计时间而定的。当辐照强度降低到要求值（70uW/cm2）以下时，应及时更换。 我国对于紫外线灯的平均寿命做出了规定，应不低于5000小时。《医疗机构消毒技术规范》中要求，紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。功率≥30W的紫外线灯使用寿命，由新灯的强度降低到70uW/cm2的时间，或降低到原来新灯强度70%的时间，应不低于1000小时。也就是说1000小时是紫外线灯的最低使用寿命，而不是更换指标。 临床工作中，经常遇到紫外线灯使用时间累计达到1000小时，即使辐照强度在70uW/cm2以上仍给予更换，这是不可取的，造成了浪费。另外还有一种1情况，紫外线灯使用时间累计达到1000小时，辐照强度在70uW/cm2以上时，不更换灯管，但使用时间记录从0开始，这也是不可取的做法。 应选择什么溶液清洁清洁紫外线灯管？ 擦拭紫外线灯管的目的是为了清楚紫外线灯管上的灰，灰尘会影响紫外线的穿透作用。WS/T367-201《医院空气净化管理规范》推荐使用75%-80%乙醇溶液。使用75%乙醇可以快速干燥、不留水痕，且方便易得。而清水擦拭干燥过程慢，会留水痕，故不推荐。95%乙醇擦拭也可达到快速干燥、不留水痕的目的，但医院购买者不多，不如75%乙醇容易得到。 高频接触表面包括哪些？应该重点关注患者周围的哪些环境表面？ 高频接触表面是指患者和医务人员手频繁接触的物品表面，这些部位易被微生物污染，包括：床护栏、床上用品、床旁桌、血压计、静脉注射泵、呼叫器按钮、尿收集袋、马桶、楼梯扶手、电源开关、水龙头、门把手、计算机等。 患者周围有两类表面非常容易收到感染者或定值者所排出的病原体的污染，应重点关注。一类是多孔表面，包括床垫、被褥、枕头等。另一类是非多孔表面，包括病床、床边桌、医疗设备表面等。 这些无生命的环境表面充当着“储菌库”的角色，成为医院感染的重要污染源。因此，提高华宁卫生质量在降低医院感染率特别是多重耐药菌发生率有着重要意义。 为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤？ 环境表面的病原微生物是造成医疗相关感染的重要原因，部分病原菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA），耐万古霉素肠球菌（VRE）以及艰难梭菌等，可在医院干燥表面存活数天至数个月，通过日常接触或污染造成患者的感染。有研究显示，医院环境表面MASA污染可高达1%-27%，在烧伤病区和外科手术病区表面污染率更高；在有VRE阳性患者病区中，7%-29%的环境区域同样会被污染。环境表面病原菌与患者皮肤分布几乎一致，因此环境表面可以说是患者的“第二层”皮肤。 医务人员手被污染的主要原因是污染的环境表面停留时间过长，接触患者以及必要的检查也会造成污染，从这个角度来看，医护人员接触污染的环境表面等于直接接触患者的皮肤。因此手接触污染的环境表面所带来的危害与接触感染或定值患者皮肤几乎一样。 病原微生物在医疗环境表面和患者之间是如何传播的呢？ 无论是感染者还是定值者将病原菌播散到医疗环境的表面，如未妥善处理，将造成病原微生物在医疗环境表面和患者之间相互传播. 微生物在被污染的环境表面、设备中持久存在，若环境表面和设备没有得到及时正确的清洁消毒，容易造成传播。有研究显示，上一位患者出院后，没有进行充分消毒的床单元可成为下一位住院患者感染的独立危险隐私，特别是当上一个患者是多重耐药菌感染患者时（如MASA、VRE/艰难梭菌） 被污染的医护人员手在没有进行规范手卫生的时候，通过直接或间接接触环境表面，造成环境和手部相互污