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急性肾衰竭 Acute renal failure, ARF;定义;概述;概述;广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 （acute tubular necrosis, ATN）;;肾中毒;临床表现;维持期临床表现;维持期;恢复期;Case;相关检查;相关检查;尿指标 器质性 功能性 尿比重 1.015 1.020 尿渗透压（mmol/L） 400 500 尿钠（mmol/L） 40 20 尿肌酐/血肌酐 20 40 肾衰指数 2 1 钠排泄分数 2 1 尿常规 蛋白、细胞、管型 正常　　　　　　　　　;相关检查;治疗要点;防： ① 限含钾食物和药物 ② 去除病灶　坏死组织　血肿　控制感染 ③ 治疗代酸 ④ 不用库存血 　 ;防治高钾血症;护理;护理;护理;护理;护理;护理;;附：挤压综合征;定义;;病例：就诊时间：10月2号晚9点;一、概述;二、病因与发病机制;正常胰腺为什么不被胰酶消化?;共同通道学说;二、病因与发病机制;重型急性胰腺炎的临床病理生理;;三、临床表现——症状;腹痛：主要表现和首发症状;三、临床表现——体征;三、临床表现——体征;临床表现—— 并发症：;四、实验室及其他检查;四、辅助检查;;五、诊断要点;六、治 疗——原则;六、治疗——内容;营养支持在SAP治疗中的作用;六、治疗——其他治疗;七、护理——常用护理诊断;疼痛：腹痛;疼痛：腹痛;疼痛：腹痛;疼痛：腹痛;疼痛：腹痛;PC：血容量不足;PC：血容量不足;PC：血容量不足;思考题;定义;甲状腺的部位;甲状腺素的主要作用;下丘脑→腺垂体→甲状腺→ 周围组织;甲状腺功能亢进症;Graves病;Graves 病（GD）的发病机制;Graves 病（GD）的发病机制;GD的自身免疫发病机制;临床表现;;;临床表现;临床表现;甲亢眼症;甲亢眼症;临床表现：4.浸润性皮肤病变(infiltrative dermopathy);特殊的临床表现和类型;甲状腺危象;甲亢性心脏病;淡漠型甲状??功能亢进症;实验室检查;实验室检查;实验室诊断;GD诊断;治 疗;药 物 治 疗 (ATD);抗甲状腺药物适应症：;剂量与疗程;;甲状腺功能亢进危象;甲状腺功能亢进危象;甲状腺功能亢进危象;甲状腺功能亢进危象;浸润性突眼的防治;妊娠期甲亢的治疗;常用护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;定义;;[肾功能分期];二、病因与发病机制;发病机制;一、健存肾单位学说;机体为了维持正常的需要 “健存”肾单位增加负荷、加倍工作 肾小球代偿性增大、肾小管扩张、延长、肾血液灌流量加大 每个“健存”肾单位的肾小球滤过率增高 流经肾小管的原尿量增加 （补偿被毁损的肾单位的功能） “健存”肾单位有足够的数量 “健存”肾单位越来越少 肾功能代偿 肾功能不全 ;二、矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis); 慢性肾功能不全时，甲状旁腺激素（PTH）升高造成危害是一个典型的例子：;三、肾小球高滤过学说;单个肾小球滤过率（SNGFR）增加 ?P增高 QA增高 肾小球毛细血管内高压 肾小球毛细血管扩张 对肾小球毛细血管形成一系列损害 肾小球硬化、废弃 GFR不断下降，最后全部肾小球废弃 ;四、肾小管高代谢学说;五、脂代谢紊乱;六、由系膜细胞、巨噬细胞等产生的各种多肽生长因子及各种细胞因子亦有密切关系;肾小球损伤;尿毒症毒素;临床表现;一、心血管系统症状（1）;一、心血管系统症状（2）;二、呼吸系统表现;三、血液系统表现（1） 1、贫血：是尿毒症必有的症状 正细胞正色素性贫血 [肾性贫血