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闭经;定义;月经周期的调节;病因及分类;下生殖道及子宫性闭经;下生殖道及子宫性闭经;下生殖道及子宫性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;卵巢性闭经;脑垂体性闭经;脑垂体性闭经;垂体性闭经;垂体性闭经;垂体性闭经;下丘脑性闭经;诊断;诊断：病史;诊断：体格检查;诊断：辅助检查;诊断：辅助检查;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;76;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;103;104;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;背景; 内容包括 晚婚 推迟3年以上结婚 晚育 推迟3年以上生育 节育 只生一个孩子 人口素质 控制人口提高素质;医务工作者的任务;人类受孕的必备条件？;;;;;;;;问题;节育措施;;节育方法的作用环节;阻止受精卵着床;;安全套的其他益处;;;输卵管绝育术（tubal sterilization）; 经腹输卵管结扎术 （minilaparotomy tubal ligation）;禁忌症 各种疾病的急性期； 全身情况不能胜任手术； 严重神经官能症； 24小时内体温两次在37.5度或以上。 ;手术时间;抽芯近端包埋法（1）;;;;;输卵管双折结扎切断法;术后并发症 很少发生 出血、血肿 感染 脏器损伤 再孕; 经腹腔镜输卵管绝育术 （Laparoscopic tubal sterilization);机械法; 宫内节育器 宫内节育器（intrauterine device，IUD） 安全、有效、简单、经济、可逆。 IUD 使用 全世界1亿 我国8千万 ;分类 惰性（第一代93年已停止生产） 活性（第二代） 含有铜、孕激素或其他药物 提高避孕效果及降低副作用。 ;活性 带铜IUD ： T型 、V型、宫型、母体乐、固定式。 药物缓释IUD ： 孕激素 progestasert T-IUD、LNG-IUD 其他活性物质 药铜 IUD 。;;IUD避孕原理 主要通过异物反应，改变宫腔内环境。 ;IUD 无菌性炎症；破坏胚激肽作用； 产生PG，影响输卵管正常蠕动； 纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 Cu的吸收后，改变依锌酶活性；影响精子获能。 孕激素使子宫内膜的改变；宫颈黏液变稠； 抑制精子获能与生存。 ; IUD放置术适应症 凡要求节育而无禁忌症的育龄妇女 ;;IUD的选择 月经过多、过频； 宫颈内口???，严重陈旧性宫颈裂伤或 uterine prolapse。 ;放置时间;放置方法（ 略） 注意事项 定期随访: 3、6、12个月及每年一次;;IUD的副反应 出血 疼痛近（远）期 分泌物增多 ;IUD的并发症 感染 节育器嵌顿 子宫穿孔、节育器异位 IUD脱落与带器妊娠 脱落 带器妊娠;IUD取出术适应症 不需避孕； 期限已到； 改用其他节育方法； 绝经半年以上； 带器妊娠； 副反应治疗无效或出现并发症。;取出时间 月经干净3~7天； 出血多随时取，同时诊刮。 取出方法（略）;药物避孕 ;根据药物组成分为;根据药效时间长短分为;国内常用避孕药 ;作用机理 抑制排卵 改变子宫内膜形态和功能 改变宫颈黏液性状 探亲避孕药与用药时的月经周期有关。;适应症 生育年龄健康妇女 ;禁忌症（1） 严重心血管疾病； 急、慢肝病或肾病； 血液病、血栓性疾病； 内分泌疾病； ;禁忌症（2） 恶性肿瘤、癌前病变； 子宫或乳房肿块； 哺乳期(breast-feeding period)； 产后未满半年或月经未复潮； ;禁忌症（3） 月经过少(oligoamenorrhea)； 年龄大于45岁、或大于35岁吸烟者； 精神病生活不能自理者。 ;服用避孕药注意事项 复方短效避孕药(short-acting OC) 月经周期第1或5天 应连续服用， 不能漏服。 复方长效避孕药（long-acting OC）停 药后, 加用复方短效避孕药过渡。 探亲避孕药(vacation pill)服用不受月经 周期影响。;OC的益处 减少贫血 、异位妊娠、良性乳