神经病学课件.pptxVIP

痴呆(Dementia);概念;痴 呆;临床常见的引起痴呆的疾病;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病 理;采用银染色Alzheimer 病形成的斑块。在大脑皮质和海马回处这样的斑块最多。 ;Alzheimer病引起的一个神经纤维缠结。神经纤维缠结在细胞质出现粉红色的细长丝。他们由细胞骨架中间丝组成。 ;采用银染色，同样可以很好的显示Alzheimer病神经纤维缠结 ;病 理;病 理;病 理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现-认知障碍;临 床 表 现-精神障碍;临 床 表 现-体格检查;辅 助 诊 断;辅 助 诊 断;Alzheimer影像学表现;辅 助 诊 断;诊断及鉴别诊断;很可能AD的诊断标准;诊断及鉴别诊断;AD鉴 别 诊 断;治 疗;治 疗;治 疗-改善认知功能药物;治 疗-改善认知功能药物 ;治 疗-改善认知功能药物;治 疗-神经保护性治疗 ;治 疗;预 后;预 防;预 防;血管性痴呆 ;血管性痴呆－病因及发病机制 ;血管性痴呆－病理;血管性痴呆－临床表现 ;血管性痴呆－临床表现;血管性痴呆－临床表现;血管性痴呆－辅助检查;血管性痴呆－诊断及鉴别诊断;血管性痴呆－鉴别诊断;血管性痴呆－治疗 ; Pick病和额颞痴呆;Pick病和额颞痴呆;病因及发病机制;额颞痴呆-病理;;额颞痴呆-病理;临床表现;额颞痴呆—临床表现;Kluver-Bucy综合征;额颞痴呆-临床表现;临床表现-特殊类型;额颞痴呆-实验室检查;额颞痴呆-实验室检查;额颞痴呆-诊断;额颞痴呆-鉴别诊断;与AD鉴别诊断;治 疗;预 后;路易体痴呆;病因及发病机制;病 理;在左边，HE 染色显示一个位于大脑皮质神经元处的圆形粉红色的胞质Lewy小体，右边采用抗体免疫过氧化酶染色的奎亭，使显示Lewy小体更容易。 ;病 理;Lewy体痴呆-临床表现;Lewy体痴呆-临床表现;Lewy体痴呆-临床表现;Lewy体痴呆-临床表现;Lewy体痴呆-临床表现;辅助诊断;Lewy体痴呆-诊 断;Lewy体痴呆-诊断;Lewy体痴呆-诊断;Lewy体痴呆-诊断;Lewy体痴呆-鉴别诊断;Lewy体痴呆—治疗;预 后;Huntington舞蹈病;Huntington病引起的乙溴醋胺丧失，导致尾状核头萎缩和明显的脑室扩张;Huntington舞蹈病-诊断标准;Huntington舞蹈病-诊断标准;肝豆状核变性;肝豆状核变性;第一节 概述 第二节 部分性发作 第三节 全面性发作 第四节 常见的癫癎或癫癎综合征 第五节 癫癎持续状态 ;第一节 概 述; ;癎性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作的短暂过程，患者可同时有一种或几种癎性发作。 ;Ep是一组疾病或综合征。 病因学分类:原发性(特发性) (idiopathic epilepsy) 继发性(症状性)(symptomatic epilepsy);原发性癫癎 (Idiopathic epilepsy);继发性癫癎 (secondary epilepsy);表12-1 国际抗癫癎联盟(1981)癎性发作分类及临床表现要点 ;;病因; 1、遗传因素：仅影响癫癎的预致性，其外显 率受年龄限制。 ;2.环境因素： ?年龄：多种特发性癫癎的外显率与年龄 有密切关系； ?内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎。 ;;;发病率为50~70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65~70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 ;癫癎源的综合定位;癫癎源综合定位技术;癫癎的诊断方法 ;;;本节重点;;; ;发病机制 ;海马硬化(Hippocampus sclerosis or medial temporal sclerosis)表现为颞叶海马局部及远隔部分神经元坏死及凋亡，伴反应性胶质细胞增生。 异常神经元突触重建及胶质增生与复杂部分性发作密切相关。;临床表现;;;临床表现;;临床表现; ;鉴别诊断;本节重点;第三节 全面性发作;大部分全面性发作与遗传关系密切，至今已知150种以上少见的基因缺陷综合征是以癫癎大发作或肌阵挛发作为临床表现的，其中常染色体