外科护理学课件.pptxVIP

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2023-03-03 发布于山东
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外科护理学课件.pptx

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水\电解质\酸碱代谢失衡病人的护理;第一节水、电解质、酸碱代谢概述;组成：水+溶质，约占体重60%;体液的组成和分布;水平衡;58mmol/kg，60～80g/ 60kg 食物提供：Na6--10g/ 24h 肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，粪便排出 10mg/24h。肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。;体液的平衡调节;3. 机体内外体液平衡调节;心房利钠因子（ANF; Atrial Natriuretic Peptide, ANP）血容量和血压↑ 肾素分泌↓、对抗AGT的缩血管作用心房心肌细胞分泌ANF 抑制醛固酮分泌;第二节体液代谢紊乱;一、水、钠失衡;等渗性缺水;水、钠失衡;;; 一般资料生活习惯既往病史\治疗\药物史护理体检生命体征变化各器官功能(神经\血流动力学监测) 评估出入量情况辅助检查心理\社会状况;水、钠失衡护理-护理诊断;去除病因和诱因准确实施液体治疗定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量 ;定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。定时：决定补液的速度和时间。 ;病情及疗效观察 ;Question?;二、钾代谢异常;;;; 3．结肠排钾;高钾血症与低钾血症;钾代谢异常的护理;饮食护理病情观察+血清K+监测补钾注意事项安全护理健康教育; 病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。实验室检查： K+ 2.9 mmol/L Na+ 142 mmol/L.请问:;第三节酸碱平衡失调;酸碱平衡的调节;混合型酸碱失衡（mixed acid-base disturbance）;临床症状与体征;酸碱失衡的处理;酸碱失衡的护理; 生命体征病情观察体位护理维持呼吸道通畅防止并发症;电解质\酸碱状态监测方法;血气分析常用指标：;血气分析结果分析？ ;;案例分析1:;案例分析2:;女性25岁，哮喘持续状态3天。 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- 7.15 50 0.28 50 17 5.0 140 103;总结：;低钾性碱中毒发生机制;52;外科感染的特点;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;64;65;66;67;68;69;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;病案(Case)一般情况：男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3?C,P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病员极度烦躁，面色苍白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，且以左上腹为甚。1小时尿量7ml。辅助检查：WBC25×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体；腹部X线检查显示膈下游离气体。;病案(Case)请问目前：1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？2.首要的处理措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ 4.你将采取哪些护理措施？ ?;第一节概述;一、病因与分类;按休克发生的始动因素分;按休克时血流动力学特点分;;（二）代谢改变;? 乏氧代谢丙酮酸乳酸↑ 代谢性酸中毒 ? 肝灌流不足乳酸清除↓ ? ATP生成? 细胞膜钠泵失灵细胞水肿、高钾血症 ? 细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜损伤细胞死亡、细胞自溶?