口腔颌面课件.pptxVIP

绪 论;概 念 （Concept );疾 病;学 科 内 容;口腔颌面部微创外科;透视下穿刺定位;学 科 内 容;; ;学 科 内 容;恶性肿瘤侵及颅后凹的颅颌联合根治术;学 科 内 容;颌面部缺损快速成形功能性修复;学 科 内 容;学 科 内 容;口腔颌面外科医师 应该是 “文武双全” 的学术型外科医师，不能成为只会开刀、缺乏理论指导的开刀匠，更不能成为只会讲开刀、不会真开刀的空头理论家。;历 史 ;;历 史 ;历 史 ;学 术 水 平 ;学 术 水 平 ;;三个皮瓣修复重建;CAD/CAM在下颌骨大型缺损重建中的应用;头颈部恶性肿瘤侵犯高位颈动脉的切除与重建;氪激光光动力 治疗鲜红斑痣;学 术 地 位 ;学 术 地 位 ;学 术 地 位;学 术 地 位 ;实验外科实验室;国 际 交 流 ;教学条件;用于专业口腔修复、工艺学、工程技术学等实验教学;口腔模拟实验室 用于口腔内科学、口腔修复学临床实践;骨修整术;模拟人体实验室 投入70万元;口腔解剖病理实验室;口腔辅助实验室;领导亲切关怀;江泽民总书记视察口腔教学基地;全国人大常委会主任、原国务院副总理吴邦国与院专家领导合影;国务院副总理、原中共中央政治局委员、上海市委书记黄菊来院视察 ;上海市前任市长徐匡迪与院领导合影;中共中央政治局委员、上海市市委书记陈良宇与我院医务人员合影 ;;上海市副市长杨晓渡、市卫生局局长刘俊来院视察 ;适应证 禁止证 相对性 绝对性;血友病 第八因子 第三因子 凝血时间? 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常;女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳 拔牙： 内科治疗、BPC正常?、减少损伤? 、 术后止血药物抗生素;幼稚白细胞取代正常白细胞 急性 禁忌 慢性 白细胞正常 无幼稚白细胞;Hb8—9g WBC4000 RBC250万 BPC80—100万 急性贫血 禁忌 出凝血时间正常;术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片 内科配合;心梗 6 m 不稳定或近期出现心绞痛 充血性心衰 未控制心律失常 未控制的高血压 心功能3—4 级 心肌炎3m 三度房室完全性传导阻滞 心胸比例 70% 风心活动期;先心、风心、亚急性细菌性心内膜炎 术???、术后三天抗生素;适当使用镇静剂及?-阻滞剂 安慰患者 术中无痛 术后注意事项 用抗凝剂患者停用药物2—3天 止血 ;14/13.3 kpa 标准 26/15 kpa 禁忌;3.9-6.1之间 术前、术后抗生素3天;HR? 震颤 甲状腺肿大 眼球突出 基础代谢率? 甲元危象 HR100次/分 基础代谢率 20% 术前、术后 抗生素3天;急性期禁止(迁肝、肝功能严重损害) 肝功能正常 出凝血时间正常 术前保肝药 Vit K;肾衰或急性禁忌 足够剂量的抗生素;TB 侵润急性肺炎 开放性TB禁忌;前后3 m 禁忌 孕中期 保胎 黄体酮;代偿性出血 禁忌;部位 范围 全身情况 手术难易;与肿瘤邻近牙不拔 手术中一齐切除 放疗 6m 禁忌 术前、后抗生素3天;拔牙前准备;病员体位; 漱口：1 : 5000高锰酸钾 消毒：1%碘酊; 牙钳 牙挺 牙龈分离器; 牙钳(dental forceps) 钳喙(beaks) 关节(joint) 钳柄(hand—bar); 前牙钳 万用钳 磨牙钳 上8牙钳; 前牙钳 万用钳 磨牙钳 下8牙钳 ; 牙挺：elevators exolevors 刃(blade) 柄(hande—bar) 杆(rod) 常用牙挺：直弯挺 根尖挺  三角挺 巴氏挺;杠杆原理 轮轴原理 契原理;麻醉选择 ;牙拔除术的基本方法和步骤;二、安放牙钳;;三、牙挺使用;;摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭 下颌678，上颌6除外 扭转： 适用于上颌123，下颌45 多根牙，扁根牙禁用;牵引脱位： 最后步骤，阻力最小 交替使用上述方式 注意对邻牙及对合牙保护 多个牙： 从最后牙位开始  上下颌牙同时拔，先下后上;;牙脱位后;刮爬牙槽窝 牙槽窝复位 去除过高的纵隔 、骨脊;有牙根撕裂 缝合 有出血倾向 放置止血剂 放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧 可观察15～30min; 纱布30min 2h后进食，温软为主 24h内禁漱口、刷牙 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸; 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新