2019第二季度急救药械质量.docxVIP

护理安全与质量专项检查记录表 检查项目： 护理安全与质量控制组--2-3 急救药械 检查标准： 《急救药械护理质量考核标准》 检查时间： 2019.04.19 检查人员： 检查科室： ICU、外二病区、外一病区、内二病区、内一病区、妇产科、儿科、急诊科、超声科、放射科、门诊手术室、胃镜、五官科、血透室、中医科、体检中心（共16个） 检查方法：根据《急救药械质量考核标准》评分，现场检查急救车的药品及器械种类、数量、有效期等。 依照《福建省护理质量敏感性指标》急救药械完好率计算公式进行指标评定。 计算公式：急救药械完好率=（急救药械合格病区/被调查科室的总数)*100% 检查情况：共检查16个科室，分数达99分及以上的共8个科室，最低分ICU、内二科 96分，均分98.37，达标分值95分，急救药械完好率：100%。 各科室具体得分及排名如下： ICU 96 儿科 98 五官科 100 外二病区 97 急诊科 99 血透室 99 外一病区 98 超声科 98 中医科 100 内二病区 96 放射科 98 体检中心 100 内一病区 97 门诊手术室 100 均分 98.37 妇产科 99 胃镜 99 急救药械完好率 16/16=100% 柱状图： 存在问题（按序号排列） 提问护士（2/48=4.16%） 提问护士心电监护仪的使用，导联设置不熟悉: 发生频次：2次 仪器设备（9/96=9.37%） 仪器无操作流程图或张贴在机器背后，未悬挂。 发生频次：2次 儿科：雾化器故障无标识。 心电图使用后未及时整理，未及时归位。 发生频次：5次 外二科：备用氧气筒未定点放置 抢救车（7/64=10.9%） 抢救车物品未处于备用状态（氧气袋未充气或未充满） 发生频次：3次 止血带橡胶老化 发生频次：2次 抢救车药品不清晰，近效期未标识 发生频次：2次 （四）急救药品（2/48=4.16%） 1、备用的急救药品未设种类和基数。 发生频次：2次 原因分析 检查项目问题发生频次数百分比对比图 根据检查中存在的问题，画出柏拉图（见下方）。根据二八定律，发现改善重点在于 条目7：仪器未定点放置、使用记录不完整 条目10：抢救车物品未处于备用状态 条目2：护士对某一种仪器的放置位置及使用不够熟悉 条目5：无操作流程图 条目12：抢救车药品近效期未标识 条目14：设有基数，与实物不符 原因分析 （1）护士责任心不强检查流于形式，未认真做好记录。 （2）抢救车检查方法存在缺陷，未按规程检查； （3）科室自查时只查看记录本，未查看物品、药品 （4）护士工作过于繁忙，未及时对使用后的仪器进行清洁归位 （5）科室对急救药品规范管理制度培训不到位 （6）护士长监管不严，督查不到位 鱼骨图： 急救药械管理问题分析 管理 护士 急救药械管理问题分析 管理 护士 责任心不强，缺乏主动性 未认真履行职责 责任心不强， 缺乏主动性 质量监管不到 培训不到位 工工作过于繁忙 环境 环境 整改意见 1、护理部将存在问题反馈至科室，科内组织学习，自查并对应整改。 2、要求科室组织学习急救药品相关制度，并规范执行。 3、抢救车物品要时刻处于备用状态，确保抢救时物品能快速使用。 五、督查情况 2019年第二季度与2019年第一季度临床科室急救药械相比，大部分科室得分与上一季度持平，外二降低明显主要是抢救车与急救药品的种类和基数不符，已现场整改。 2019年第二季度与2018年第二季度急救药械同期对比，大部分科室分值较前均有提高，整体质量有改善。 质控组长： 报送时间： 2019.04.19 2019年第二季度 护理安全与质量控制组 2-3 急救药械 各科室存在