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腹膜与腹膜腔 一、概 述 腹膜peritoneum为全身面积最大、配布 最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构 成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔 壁内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表 面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum 或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移 行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹 膜腔 peritoneal cavity。 3男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 3女性腹膜腔则通过输卵管腹腔 口，经输卵管、子宫、阴道与外 界相通。 3壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还 存有一层脂肪组织，称腹膜下筋 膜。 3脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组 织结构和功能方面都可视为器官 的一部分，如胃、肠壁最外层的 浆膜即为脏腹膜。 3腹腔和腹膜腔在解剖学上是两 个不同而又相关的概念。 3腹腔是指小骨盆上口以上由腹 壁围成的腔 3腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜 在性腔隙，其中含少量的浆液。 3腹腔内的脏器均位于腹膜腔之 外。 腹膜的功能 3吸收和分泌：正常、异常 3愈合 3防御 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以 腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使 有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害 物质的吸收。 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 3内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 3间位器官：三面被腹膜覆盖。 3外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 腹膜矢状面示意图(男) 腹膜内位器官 是指器官全部突向腹膜 腔，各面均被腹膜所覆盖的 器官，如胃、十二指肠上部、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵 巢、输卵管等。 腹膜间位器官 是指大部分被腹膜覆盖，仅少 部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、 胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段 、子宫、膀胱等。 腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆 盖，其余面均不覆盖腹膜的 器官，如肾、肾上腺、输尿 管、胰、十二指肠降部和下 部、直肠中下部等。 三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面 或由一个脏器移行至另一个脏器表面的 过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些 结构不仅对器官起着连接和固定的作用 ，也是血管、神经出入脏器的途径。 （－） 网 膜 由双层腹膜构成，薄而透明， 两层腹膜间夹有血管、神经、淋 巴管及结缔组织等。 1、小网膜lesser omentum 3 自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层 腹膜结构。 3肝胃韧带 hepatogastric ligament 自其左侧部从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血 管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。 3肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其 内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、 左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉及淋巴 和神经组织。 •网膜孔omental foramen •网膜囊omental bursa •当肝破裂出血时，可压迫小网 膜右侧部内的门静脉和肝动 脉，暂时减少肝的出血量。 网 膜 2 大网膜greater omentum • 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 • 胃结肠韧带gastrocolicligament 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部 向下延续构成了大网膜的前叶（双层腹膜）， 下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表 面 • 横结肠系膜 为大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成大 网膜的后叶（