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功能失调性子宫出血 （ Dysfunctional Uterine Bleeding BUD） 一．概念： 是指内外生殖器及全身无明显器 质性病变，由于调节生殖的神经内分 泌机制失常引起的异常子宫出血。 （简称功血） • 可发生于初潮至绝经期间的任何年龄 • 常表现为：周期长短不一或不规则， 经期延长，经量增多或淋漓不尽 二．分类 无排卵性 黄体功能不足 有排卵性 子宫内膜不规则脱落 无排卵性功血 Anovulatory Functional Bleeding 一．病因 多发生于青春期和更年期妇女 • 青春期：性轴调节 未完全成熟，周期 性调节和反馈不稳 定 FSH持续低水平→ 卵泡发育不良→E 低水平，无峰值→ 无LH峰→不排卵 • 更年期: 卵功衰退→卵泡耗竭 →E↓→GNRH持续→，但无LH 峰→不排卵 二、病理生理 功能失调性子宫出血的内分泌机制： 主要是由于E↓或E、P比例失调→撤 退性或突破性出血 – 正常月经的发生是基于排卵后黄体寿命期的 结束→E.P撤退→宫内膜坏死、脱落→出血 – 撤退性出血：单一E持久刺激→宫内膜增生过 长，此时若一批卵泡闭锁→E↓突然→内膜剥 脱出血 – 突破性出血： E水平波动→内膜脱落出血 高水平 持续 突然↓ 撤退性出血 卵泡 时间长 发育→E波动 不完全 低水平 内膜 持续 部份 修复慢 突破性出血 时间长 脱落 卵巢内 内膜 单一E影响 不同程 质脆 度增生 流血 无排卵 时间长 Amps 内膜 （一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）（一）（一） 无P影响 降解 不完全