妊娠生理课件.pdfVIP

妊娠生理 3受精及受精卵的发育、输送及着床 8精子获能 8顶体反应 8着床的条件 3透明带必须消失 3囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞 3囊胚与子宫内膜发育同步 3必须有足够的孕酮支持 3蜕膜 8底蜕膜 8包蜕膜 8真蜕膜 3胎儿附属物的形成及功能 3胎盘、胎膜、脐带和羊水 3胎盘 3组成 3羊膜 3无血管、神经、淋巴 3立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵 层 3叶状绒毛膜 3一级状绒毛 3二级状绒毛 3三级状绒毛 3绒毛的组织结构 3表面积大：12-14M2 3主要有合体细胞滋养层构成 3胎儿血管空间增大 3内层为基底膜——屏障作用 3胎盘功能 3VSM （vasculo-syncytial membrane) 3血管合体膜 8合体细胞滋养 8合体细胞滋养基底膜 8间质 8毛细血管基底膜 8毛细血管内皮 3物质转运及交换方式 8简单扩散：O CO 电解质 2、 2 8易化扩散：葡萄糖 8主动运输：水溶性维生素、铁、钙 8细胞吞饮：Ig等大分子蛋白 3功能 8气体交换 8营养物质供应 8排除胎儿代谢产物 8防御功能 8合成功能 3 HCG、HCT、E、P、HPL、缩宫素酶、HSAP 3羊水 8来源 3早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液 3中晚期：胎儿尿液 8吸收 350%油胎膜吸收 3胎儿吞咽，500ml/ 日 3脐带吸收：40-50ml/h 8羊水的交换 3母胎间交换，胎盘：3600ml/h 3母体与羊水，胎膜：400/h 3羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤 8羊水量、性状及成分 3量：8周：5-10ml；10周：30ml；20周： 400ml；38周：1000ml足月：800ml 3比重：1.007-1.025 3弱的碱性 3PH ：7.20 8成分 8功能 3保护胎儿 3保护母体 3妊娠母体的变化 3子宫 3体积增大 3容量：5ml到5000ml 3重量：50g到1000g 3血流量增加：500-700ml/min 35%肌层，10%-15%子宫蜕膜 380%-85%胎盘 3心脏的变化 3心浊音界扩大 3收缩期杂音 3HR增加：10-15次/min 3心排量增加：80ml左右 310周开始增加，32周高峰 3BP 3血容量 3增加，32-34周高峰 3平均增加1500ml 3血浆1000ml,红细胞500ml 3血液成分 3RBC 3WBC 3凝血因子 3血浆蛋白 3胎儿的生理特点 3解剖学特点 8脐动脉2条 8脐静脉1条 8卵圆孔 8动脉导管 3早期妊娠的诊断 3症状：停经、早孕反应、尿频 3检查与体征 3辅助检查 3超声、妊娠试验、黄体酮试验 3BBT 3妊娠中晚期诊断 3子宫增大、扪及胎体、胎心、胎动 3胎产式 8纵产式 8横产式 8斜产式 3胎先露 8头先露 8臀先露 8复合显露 3胎方位