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2023-03-05 发布于山东
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新生儿败血症课件.pdf

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新生儿败血症（NeonatalSepticemia） Introdution •Morbidityandmortality •Thecompromisedhostofthe neonatesinimmunology •Pathogensfor clinicalconsideration •Clinicalmanifestation •Antibiotictherapy 新生儿败血症发病率约占活产婴儿的1% ～10% 极低体重儿可高达15-20% 新生儿败血症总发病率美国与发展中国家 ‰ ‰ 新生儿败血症新生儿败血症死亡率新生儿细菌感染-败血症新生儿败血症死亡率：发展中国家 % % deathrate:9.8%~12% LONS7.5% 新生儿败血症新生儿免疫特点：发育不够成熟功能尚欠完善缺乏 “实战经验” 母亲抗体影响新生儿败血症 • 新生儿免疫特点：非特异性免疫屏障功能差补体激活能力差中性WBC量少、功能差白介素低、细胞因子少新生儿败血症新生儿免疫特点：特异性免疫 IgG、A、M功能 T、B细胞功能新生儿败血症病原学国内：葡萄球菌最常见－其次为大肠埃希氏等G 杆菌。美国：B群链球菌（GBS）70年代后占首位，其次为大肠埃希氏菌 90年代后大肠埃希氏菌占首位新生儿败血症病原学变迁 + - EONS:G 和G 细菌比重的改变 ‰ 1990’s初 1990’s末新生儿败血症新生儿败血症病原变迁的有关因素母亲产道中定植的常驻菌丛(colonization) 母亲产道常驻菌特别是GBS筛查产时预防性应用抗生素对GBS阳性母亲应用氨苄青： GBS败血症的发病明显下降有效率：70%左右（与对照组相比P 0.0001）应用0.2% chorhexidine溶液：每6小时冲洗阴道有效率与应用氨苄青相同新生儿败血症发达国家败血症病原学分布（1990’s末）新生儿败血症发达国家败血症类型与病原 EONS：大肠杆菌李斯特假单胞菌脑膜炎双球菌肠球菌以及GBS LONS：凝固酶阴性的金葡菌嗜血流感杆菌其它典型菌