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移植免疫 Transplantation immunology 概述 一、 移植 移植是用手术或其他方法将细 胞、组织或器官从原部位移植到自 体或异体的一定部位，以替代或补 偿移植部位所丧失的结构与功能。 移植物(graft) 供者(donor) 受者(recipient) 移植免疫 不同个体间移植常引起受者对移植物 的免疫排斥应答，这种免疫现象称为移 植免疫。 移植免疫学是研究排斥反应发生的 机制，如何防治排斥反应的发生以维持 移植物的正常功能和长期存活。 移植免疫学的发展史 5 1596年，意大利外科医生成功进行最早一次成功 的自体组织移植. 5 19世纪初，尝试异体皮肤移植,但因排斥而失败。 5 1940年，Medewar证实了同种异体移植排斥是一 种免疫现象. 5 1954年，美国医生Murray在单卵双生姐妹间进行 肾移植获得成功。 5 1962年，应用HLA分型技术选择合适的供体，第 一次用无亲缘关系的供体肾进行异体移植，获得 成功。 5 80年代初，由于环孢素A等应用，明显提高了器官 移植的成功率，器官移植已广泛应用于临床。 移植类型 1. 自体移植(autograft) 2.同种同基因移植（syngraft） 3.同种异基因移植（allograft） 4.异种移植（xenograft） 排斥反应的分子基础 排斥反应的本质：T细胞介导的、针 对移植抗原的免疫应答 5 识别“ 自己”与“非己” 5 记忆性 5 特异性 5 可经淋巴细胞转移 初次和再次同种异体移植的排斥反应 B系受者 供者 受者预处理 排斥反应 1 A系 无 慢（初次排斥） 2 A系 被A系致敏 快 （再次排斥） 3 C系 被A系致敏 慢（初次排斥） 4 A系 注射1号的LC 快 （再次排斥） 排斥反应的靶抗原 1.主要组织相容性抗原（MHC分子） 人--HLA 鼠--H-2 遗传特征： 5 单倍型遗传 5 高度多态性 2.次要组织相容性抗原 HLA的遗传特征 5 父 母 A3 A1 A2 A9 Cw4 Cw1 Cw2 Cw3 B8 B5 B13 B7 5 HLA是人体多态性最丰富的基因系统。 据1999年的统计，HLA复合物等位基因 总数已达到1031个，其中HLA-B等位基 因有301个 T 细胞对移植抗原的识别 5 1. 直接识别：受者T细胞识别移植 物细胞表面上的完整同种异体MHC分 子。 5 2．间接识别：受者T细胞识别经过 受者APC加工处理的来源于供者MHC 分子的多肽 交叉识别 5