舒普深在老年CAP患者经验抗菌治疗的优势.pptx

舒普深? 是老年CAP患者经验性抗菌治疗的优选PP-SUL-CHN-0763Expiration Date: 2024-9-143CONTENTS老年社区获得性肺炎的感染特点 老年CAP诊治策略 舒普深?经验性治疗老年CAP的优势21社区获得性肺炎(CAP)全球发生率高、危害重2019全球疾病负担调查显示4：2010年下呼吸道感染是全球范围内疾病负担第四位的疾病（DALYs）CAP是常见的下呼吸道感染类型新生儿疾病在英国，因下呼吸道感染症状就诊于普通内科的成年人中，有5%-12%被诊断为CAP11998-2008年CAP发生的年平均增长率为4.2%，从2009-2014年，年平均增长率高达8.8%2美国CAP年发病患者数约400万，100万需要住院治疗3缺血性心脏病中风下呼吸道感染DALYs, ?伤残调整生命年NICE guideline:Pneumonia in adults: diagnosis and management (CG191). 发表时间：2014.12.Quan TP et al. Thorax. 2016 Jun; 71(6):535–42.3.中华医师协会急诊医师分会.中华急诊医学杂志.2015;24(12):1324-44.4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Lancet. 2020 Oct 17;396(10258):1204-1222. 老年患者是CAP最常见的类型，需高度重视在我国CAP年龄构成中,65岁患者同样常见美国研究数据显示，CAP住院患者中，≥65岁患者中发病率比例更高住院CAP发病率(/10000人*年)一项美国研究，2010年1月-2012年6月期间对需要住院治疗的18岁及以上成人CAP患者进行分析，共2320例有肺炎影像学证据的成年患者2013年一项国内研究，共16585例住院的CAP患者Seema Jain, et al. N Engl J Med. 2015 Jul 30;373(5):415-27.中华医学会呼吸病学分会，中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27年CAP患者免疫功能、清除功能、净化功能减退喉咽腔黏膜萎缩，应激能力减弱，不能抑制入侵的病原体，使整个肺部受累机体组织器官功能减退，黏膜纤毛运动减弱，容易粘液潴留老年人胸腺功能退化，免疫功能随年龄增长而降低老年患者肺部净化功能减退基于上述基本特点，导致老年人更易罹患CAP中华医师协会急诊医师分会.中华急诊医学杂志.2015;24(12):1324-44.影响老年重症CAP预后的危险因素较为复杂影响老年重症CAP患者预后的危险因素中，休克、急性肾衰竭、意识模糊、合并COPD可导致病死率升高，预后不佳1CAP患者死亡率随年龄增加而升高2影响因素相对危险度95% CIP休克43.0423.705-414.5220.01急性肾衰竭4.6711.335-15.6540.05意识模糊0.2180.044-0.8880.05合并COPD8.1014.742-23.9260.01P0.001CAP 30天死亡率 %一项回顾性研究，2008-2014年于北京广外医院入组108例老年重症CAP患者，分析老年重症CAP预后的危险因素，为临床诊治提供依据一项西班牙研究，探究CAP患者合并症情况及年龄对其影响，共入组2049例患者1.宋莉红.中国医刊.2016;51(5):41.2.Catia Cillóniz,et al.Med Sci (Basel). 2018 Apr 30;6(2).3CONTENTS老年社区获得性肺炎的感染特点 老年CAP诊治策略 舒普深?经验性治疗老年CAP的优势21老年CAP致病菌构成与成人存在差异成人：肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原1特殊人群(如高龄或存在基础疾病)：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更加常见1构成比 %年龄为研究引起CAP的病原体分布，同时检测常见病原菌的耐药性，研究纳入2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测，研究显示年龄影响CAP病原菌分布1.中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2016;39(4):253-279.2.刘又宁 等. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(1): 3-8.老年CAP患者病原菌分布以G-菌为主研究纳入2011年7月-2017年7月经临床确诊的CAP患者,年龄为60岁～94岁，平均年龄为（72.1±5.8）岁，分析1547例老年CAP患者临床资料及病原菌的耐药性, 为合理化用药与控制感染提供依据王敏 ,等.中国卫生检验杂志, 2017;27(24):3639-3641.我国老年患者非发酵