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老年病人术后急性精神障碍课件.pdfVIP

老年病人术后急性精神障碍课件.pdf

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老年病人术后急性精神障碍 随着人口老龄化,老年手术病人数量不 断增加,仁济医院2001年12379例麻醉病人 中65岁以上老年病人占26.3%。老年病人术 后急性精神障碍得到人们的高度关注。它可 导致康复延迟,其他并发症和死亡率增加, 以及住院天数延长和医疗费用的增加,而且 常是术后其他严重并发症如感染、心脑血管 意外的早期症状。 一、术后急性精神障碍定义 术后急性精神混乱状态(postoperative acute confusional state ) 术后谵妄(postoperative delirium ) 术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction ) 术后急性脑衰竭(postoperative acute brain failure ) 术后器质性脑综合征(postoperative organic brain syndrome ) 术后毒性精神病(postoperative toxic psychosis )等 术后精神障碍(postoperative mental state changes ) 是指在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性 精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、 感知、精神运动行为等方面的紊乱。 二、发病率 手术类型 精神障碍发生率(%) 主动脉瘤手术 ~46 心内直视手术 7 -77 肝肺移植手术 ~ 50 骨科大手术 13-41 上腹部手术 7 -17 另报道,术后认知功能障碍发生率: 小儿停循环心脏手术 25 -45 % 中年人非心脏手术 19% 仁济东院麻醉科ICU 上海第二医科大学附属仁济医院SICU1999年11 月至2002年3月期间年龄≥65岁术后老年病人380 例,不包括神经外科、肝硬化门脉高压手术及老 年性痴呆病人。 手术类型 例 数 精神障碍 发生率(%) 普外组 221 34 15.38 骨科组 17 2 11.76 泌尿组 14 1 7.14 普胸组 58 8 13.79 体外组 70 23 32.86 合 计 380 68 17.89 多因素分析 相关因素 卡方值 P值 年龄 0.2456 0.6202 性别 0.8315 0.3618 普外手术 0.5795 0.4465 骨科手术 0.2226 0.63

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