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老年病人术后急性精神障碍
随着人口老龄化,老年手术病人数量不
断增加,仁济医院2001年12379例麻醉病人
中65岁以上老年病人占26.3%。老年病人术
后急性精神障碍得到人们的高度关注。它可
导致康复延迟,其他并发症和死亡率增加,
以及住院天数延长和医疗费用的增加,而且
常是术后其他严重并发症如感染、心脑血管
意外的早期症状。
一、术后急性精神障碍定义
术后急性精神混乱状态(postoperative acute
confusional state )
术后谵妄(postoperative delirium )
术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction )
术后急性脑衰竭(postoperative acute brain failure )
术后器质性脑综合征(postoperative organic brain
syndrome )
术后毒性精神病(postoperative toxic psychosis )等
术后精神障碍(postoperative mental state changes )
是指在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性
精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、
感知、精神运动行为等方面的紊乱。
二、发病率
手术类型 精神障碍发生率(%)
主动脉瘤手术 ~46
心内直视手术 7 -77
肝肺移植手术 ~ 50
骨科大手术 13-41
上腹部手术 7 -17
另报道,术后认知功能障碍发生率:
小儿停循环心脏手术 25 -45 %
中年人非心脏手术 19%
仁济东院麻醉科ICU
上海第二医科大学附属仁济医院SICU1999年11
月至2002年3月期间年龄≥65岁术后老年病人380
例,不包括神经外科、肝硬化门脉高压手术及老
年性痴呆病人。
手术类型 例 数 精神障碍 发生率(%)
普外组 221 34 15.38
骨科组 17 2 11.76
泌尿组 14 1 7.14
普胸组 58 8 13.79
体外组 70 23 32.86
合 计 380 68 17.89
多因素分析
相关因素 卡方值 P值
年龄 0.2456 0.6202
性别 0.8315 0.3618
普外手术 0.5795 0.4465
骨科手术 0.2226 0.63
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