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妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征 Pregnancy induced hypertension Pregnancy induced hypertension syndrome （PIH） syndrome （PIH） 病例讨论 病例讨论 3病情介绍 3病情介绍 包括：主诉，孕期情况，入院有关的阳性 包括：主诉，孕期情况，入院有关的阳性 或阴性体征 或阴性体征 3该病例的诊断及诊断依据 3该病例的诊断及诊断依据 3鉴别诊断 3鉴别诊断 3治疗原则 3治疗原则 诊断及分类 诊断及分类 3 轻度：血压≥140/90mmHg， 150/100mmHg， 3 轻度：血压≥140/90mmHg， 150/100mmHg， 可伴有轻度蛋白尿及浮肿 子痫前期 可伴有轻度蛋白尿及浮肿 轻度 3 中度：血压≥150/100mmHg， 160/110mmHg， 3 中度：血压≥150/100mmHg， 160/110mmHg， 蛋白尿+ （≥0.5g/24小时）和（或）浮肿 蛋白尿+ （≥0.5g/24小时）和（或）浮肿 3 重度： 子痫前期重度 3 重度： 1） 先兆子痫；血压≥160/110mmHg，蛋白尿 ++-+++ 1） 先兆子痫；血压≥160/110mmHg，蛋白尿 ++-+++ （≥5g/24小时）和（或）浮肿，有自觉症状 （≥5g/24小时）和（或）浮肿，有自觉症状 2）子痫：出现抽搐或昏迷 2）子痫：出现抽搐或昏迷 处理 处理 处理原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，根据病情 处理原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，根据病情 及孕周适时终止妊娠。 及孕周适时终止妊娠。 3 解痉：硫酸镁 3 解痉：硫酸镁 3 镇静：地西泮 3 镇静：地西泮 3 降压：柳胺苄心啶、心痛啶等 3 降压：柳胺苄心啶、心痛啶等 3 扩容：指征：血细胞比容≥0.35；全血粘度 3 扩容：指征：血细胞比容≥0.35；全血粘度 比值≥3.6；血浆粘度比值≥1.6； 比值≥3.6；血浆粘度比值≥1.6； 3 利尿：1）指征：并发心衰、肺水肿、脑水肿、全 3 利尿：1）指征：并发心衰、肺水肿、脑水肿、全 身浮肿、少尿或无尿 身浮肿、少尿或无尿 2 ）药物：呋塞米 心衰、肺水肿 2 ）药物：呋塞米 心衰、肺水肿 甘露醇 脑水肿、少尿或无尿 甘露醇 脑水肿、少尿或无尿 3 终止妊娠的时间、方式及注意事项 3 终止妊娠的时间、方式及注意事项 HELLP综合征 HELLP综合征 hemolysis ，elevated serum level of liver hemolysis ，elevated serum level of liver enzymes，and low platelets enzymes，and low platelets 诊断要点 诊断要点 3血管内溶血：外周血涂片中见异常形态的 3血管内溶血：外周血涂片中见异常形态的 细胞，血红蛋白 ↓，胆红素 ↑