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乳腺疾病 第1节 解剖生理慨要 成人女性性征器官 位置、乳头、乳晕 正常乳房腺体最多的是 外上象限、乳腺腋尾部 15一20个腺叶，以乳头 为中心，呈轮辐状排列、 腺小叶、腺泡和小乳管 解剖生理慨要 • 每一腺叶有独立的腺管、 小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头 • 大乳管靠近开口的1/3 段略为膨大，是乳管内 乳头状瘤的好发部位 解剖生理慨要 • Cooper韧带： 腺叶间许多与皮肤垂直 的纤维束 上连皮肤与浅筋膜浅层, 下连浅筋膜深层 解剖生理慨要 乳腺是许多内分泌腺的靶器官 乳腺是许多内分泌腺的靶器官 • 妊娠及哺乳期：乳腺增生、腺管伸长 腺泡分泌乳汁 • 哺乳期以后： 乳腺处于静止状态 • 月经周期的不同阶段：乳腺的生理状态 呈周期性改变 乳房淋巴液四个输出途径 • 1 、乳房75% 淋巴 液-腋窝淋巴结-锁骨 下 乳房上部的淋 巴液-锁骨下淋巴结- 锁骨上淋巴结 • 2 、乳房内侧淋巴 液- 胸骨旁淋巴结 - 锁骨上淋巴结 乳房淋巴液主要输出途径 • 3 、两侧乳房间皮下有交通 淋巴管 • 4 、乳房深部淋巴网与腹直 肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏 腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志 • Ⅰ组： 腋下组（胸小肌外组） 乳腺外侧组、中央组 肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结 • Ⅱ组： 腋中组（胸小肌后组） 深面腋静脉淋巴结 • Ⅲ组： 腋上组（锁骨下组） 胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴 结 第二节 乳房检查 乳房检查 • 视诊 • 视诊 • 扪诊 • 扪诊 • 特殊检查 • 特殊检查 充分暴露两侧乳房，以利对比 充分暴露两侧乳房，以利对比 视诊 视诊 • 外形检查 : 双乳是否对称、局限性隆起、局限性凹陷 • 外形检查 乳房表浅静脉扩张 （一侧是病理性） • 乳头： 双侧乳头是否对称、乳头内陷、乳头破裂 • 乳头： 乳头糜烂及乳头湿疹样变 • 乳房皮肤 皮肤发红： 化脓性炎症、炎性乳癌 • 乳房皮肤 皮肤暗红色： 慢性炎症病灶如结核 “桔皮样”改变：癌细胞侵入乳房表浅淋巴管 引起堵塞致淋巴水肿 扪诊 扪诊 • 检查时注意: 手法 顺序 正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结 扪诊 扪诊 • 乳房肿块： • 乳房肿块： 大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况