椎体成形术护理.pptxVIP

第一页，共五十五页。 2向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型第二页，共五十五页。 主要内容一、定义二、适应症三、禁忌症四、围手术期护理五、功能锻炼★ 六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题 第三页，共五十五页。 术 式项 目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30--45分钟2—3小时适 应 症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院费用1.2万—2.2万8千—1.2万第四页，共五十五页。 椎体成形术（PVP） 通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解腰背疼痛恢复椎体高度第五页，共五十五页。 经皮椎体成型术 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。 第六页，共五十五页。 适 应 症骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折第七页，共五十五页。 禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术出血性疾病椎体严重压缩无法放置导针椎体中柱破坏、脊髓受压第八页，共五十五页。 止痛原理1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的破坏可起到止痛作用。2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。 第九页，共五十五页。 胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪。第十页，共五十五页。 临床表现胸腰部肿痛 、畸形腰部活动不利伴有骨髓损伤者可有功能障碍第十一页，共五十五页。 第十二页，共五十五页。 第十三页，共五十五页。 骨质疏松的受害者第十四页，共五十五页。 第十五页，共五十五页。 椎体血管瘤侵袭性血管瘤会引起病人的疼痛，手术不易摘除。第十六页，共五十五页。 骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环切开手术---效果不佳椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的止痛率为90％以上第十七页，共五十五页。 传统手术创伤大、切口长、愈合慢第十八页，共五十五页。 脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后第十九页，共五十五页。 第二十页，共五十五页。 第二十一页，共五十五页。 手术过程示意图第二十二页，共五十五页。 X-ray C T第二十三页，共五十五页。 第二十四页，共五十五页。 第二十五页，共五十五页。 传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm第二十六页，共五十五页。 术 前 护 理1 心理护理2 体位护理3 饮食指导4预防术后并发症5 药物治疗6 术前准备第二十七页，共五十五页。 心理护理多沟通，多交流发现心理问题，及时解决第二十八页，共五十五页。 体位护理入院后指导平卧板床手术前1天指导练习俯卧位第二十九页，共五十五页。 饮食指导饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食术前宜进食清淡、易吸收食物第三十页，共五十五页。 预防术后并发症手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 第三十一页，共五十五页。 药物治疗服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙 普嗪治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇、 骨肽片等激素替代疗法：女性-雌激素 男性-雄激素脱水剂使用：甘露醇第三十二页，共五十五页。 术前准备备皮术前禁食、水介绍手术相关知识配合手术室护士的术前访视第三十三页，共五十五页。 案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术第三十四页，共五十五页。 术后