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宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤变 （Cervical intraepithelial neoplasia，CIN ） CIN是宫颈浸润癌的癌前病变。 双相的病理生理学发展过程。 病因 HPV感染 （属DNA病毒，有很多亚型，低危型： 6、11、42 、43 、44 高危型：16、18、31、33、35、39、45 、51、 52、56或58 ） 性生活紊乱 吸烟 经济状况低下 性传播疾病 宫颈组织学特殊性 1.正常宫颈上皮的生理 宫颈阴道部鳞状上皮鳞状上皮 鳞状上皮鳞状上皮 宫颈上皮 宫颈管柱状上皮柱状上皮 柱状上皮柱状上皮 宫颈外口为交接部位 原始鳞－柱交接部或鳞柱交界(squamo-columnar junction SCJ) 。 2. 交接部随体内雌激素的水平变化 发生移位。 生理性鳞－柱交接部: 移位的SCJ。 3.移行带区(transformation zone): 在原始SCJ 和生理性SCJ之间的区域。此区域细胞增 生活跃，为宫颈癌的好发区。 鳞状上皮化生 （squamous metaplasia) 阴道酸性 宫颈的柱状上皮 移行带柱状上 皮下未分化储备细胞增生 转化为鳞 状上皮，柱状上皮脱落，被复层鳞状上 皮所替代。 鳞状上皮化 （squamous epithelization ） 宫颈阴道部的鳞状上皮 长入柱状上皮与基 底膜之间 柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮 替代，称鳞状上皮化。 宫颈糜烂愈合过程。 病理学诊断和分级 I级 II级 III级 不典型增生 轻度 中度 重度和原位癌 上皮 下1/3层 1/3~2/3层 占据全层 细胞核 增大 明显增大 异常增大 核质比例 略增大 增大 显著增大 核染色 稍加深 深染 深 核分裂相 少 较多 增多 细胞极性 保存 尚存 无极性 TBS诊断系统 LSIL （low-grade squamous intraepithelial lesion ）相当于CIN I 。 HSIL （high-grade squamous intraepithelial lesion ）相当于CIN II 和III 。