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滚动式人工关节 滚动式人工关节 主要 内容 主要 内容 3人工关节现状 3假体失效 3滚动式人工关节设计原理 3滚动式人工髋关节简介 3滚动式人工膝关节简介 人工关节置换术现状 人工关节置换术现状 3美国，每年仅人工髋关节置换的数量己经超过 50万人次。 3我国，每年施行一万多例人工关节置换手术。 差距原 因 差距原 因 3与发达国家相比，我国人工关节外科还存在较 大差距。 3客观原因： 手术费用相对较高。 对人工关节使用寿命不满意。 对生活质量要求的不同。 现今社会的转变 现今社会的转变 3老龄化社会的到来。 3国民经济的提高。 3对生活质量的认识加深。 我国普通患者对人工关节的期望 我国普通患者对人工关节的期望 3寿命长 3质量好 3费用低 假体的失效 假体的失效 3假体本身损坏 磨损、腐蚀、断裂 3无菌性松动 应力遮挡、 磨损颗粒 磨损颗粒与无菌性松动关系 磨损颗粒与无菌性松动关系 3由于微动和关节摩擦，必然产生微粒， 不同微粒激活由于微动和异物反应形成 的界膜组织，产生各种局部因子，激活 破骨细胞，使骨溶解，从而导致无菌性 松动。 人工关节现状 人工关节现状 3多年来，人工全髋、全膝皆以聚乙烯为 关节表面, 低摩擦副——超高分子量聚 乙烯和金属配对使用曾是现代人工关节 成熟的标志 高分子量聚乙烯磨损问题 高分子量聚乙烯磨损问题 3聚乙烯的平均磨损速度为0.1-0.2mm/年, 每年有数百万个磨损颗粒进入周围组织。 3聚乙烯磨损颗粒可引起巨细胞反应和组织 细胞反应。 3金属碎屑产生数量少，一般只引起组织细 胞反应。 设计 目标 设计 目标 3减少人工关节本身的磨损。 3减少磨损颗粒，从而减少无菌性松动的 可能性。 3这两方面都能延长人工关节的使用寿命。 设计原理 设计原理 3获取低摩擦的两种途径： 低摩擦副配对——聚乙烯与金属配对 改变摩擦方式—— 以滚动代替滑动 新型滚动式人工关节特点 新型滚动式人工关节特点 3 以滚动方式取代传统人工关节界面间的滑动， 从而降低摩擦系数。 3减少人工关节磨损和松动，延长使用年限。 3 明显减少甚至完全避免聚乙烯磨粒的产生以解 决其对机体的生物毒性作用。 滚动式人工髋关节外观示意图 滚动式人工髋关节外观示意图 滚动式人工髋关节简介 滚动式人工髋关节简介 3滚动结构隐藏于股骨头中。 3该假体的主要磨损面在股骨头中内部的 滚动结构中，股骨头和髋臼间的负重摩 擦较少。 滚动式人工髋关节优点 滚动式人工髋关节优点 3采用传统人工髋关节时，多数情况下不 得不对仅仅股骨方面病变的患者作全髋 置换术。 3而采用滚动式人工髋关节，可采取半髋 置换。 现有人工膝关节简介 现有人工膝关节简介 限制型 半限制型 非限制型 滚动式人工膝关节简介 滚动式人工膝关节，结构 紧凑，设计独特，避免聚 乙烯磨屑的出现，明显减