化脓性脑膜炎课件.pdfVIP

化脓性脑膜炎 （Purulent meningitis ） [定义] [病因] （一）病原菌：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌 、肺炎链球菌。不同年龄小儿致病菌不同。 新生儿、小于三个月患儿以及有免疫缺陷者以 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等为主 球菌所致。 (二)入侵途径 伤 外 折 颅 骨 头 骨 颅 接种 质 实 脑脑 渗 炎 出 症 当脑膜间 硬脑膜 桥静脉炎 下积液 菌 细 性 脓 化 种 各 症栓塞 颅内 脑水肿 症 部 脐 道 吸 呼道 化 消膜 粘 肤 皮 纤维阻塞 高压 脑 膜 网 蛛 CSF循环 水 充 肿 血 血液 菌血症 当室管膜 炎 积 炎症渗出 炎 突 乳 炎 耳 中 出 膨 膜 脊 脑 膜 脑 软 坏 出 死 血 蛛网膜粘 水 连萎缩 膜 直接 CSF吸收 失明 蔓延 颅N受侵犯 面瘫 [ 病理] 中枢神经系统脑膜的解剖及脑脊液的循环 （二）轻症化脑的病理变化： 软脑膜及蛛网膜炎、表层脑组织为主的炎 症反应，炎症渗出物主要在大脑顶部表面。 重症化脑的病理变化： 除轻症的改变外，还出现血管病变、脑实 质损害，脑室管膜炎、颅神经受累。 [临床表现] (一) 发病 大多急性起病 (二) 症状与体征 1. 感染中毒及急性脑功能障碍症状： 发热、畏寒、面色不好、精神萎靡 激惹、不安、凝视，进行性加重的 意识障碍、惊厥、瘀斑、休克。 新生儿：全身感染中毒症状重，似败血症 “五不”症状。 2、颅内压增高表现： 儿童：头痛、呕吐，视乳头水肿