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新生儿窒息
新生儿窒息
前 言
前 言
定 义：是指出生后1分钟尚不能建立
规则有效的自主呼吸
发 生 率：3-10%
危 害：新生儿死亡的主要原因
复苏主要性：存活
生命质量
一、病因
（宫内窘迫2/3，出生后1/3）
胎基气体交换：
子宫A→ 绒毛间隙→ 绒毛内胎血→ 胎V
PO2 95mmHg→ 40mmHg→ 20mmHg→ 30mmHg
PCO 30mmHg→ 40mmHg→ 50mmHg2
O 单纯扩散规律：Fick空律2
do/dt=K·A· Δ/x
c
do/dt— 单位时间内弥散量
K— 膜通透性
A— 交换面积
Δ— 膜两侧浓度差
c
X— 膜厚度
CO扩散：能力比O高20倍
2 2
1、宫内胎儿缺O 原因：2
母体气体代谢障碍：
呼吸系统病、心脏病
母体— — 胎盘循环障碍：
母BP下降 （仰卧位低血压）
胎儿— — 胎盘循环障碍：
胎心搏出下降 （胎盘缠绕）
胎盘病变：
梗塞、早剥
2、产程中胎儿缺O原因
2、产程中胎儿缺O原因22
子宫收缩过程
母体饥饿、脱水、过度换气致酸碱失衡：胎儿PH下降
PH7.20 — — 1/3 胎儿出生 Ajpgar 评3
PH7.10 — — 2/3胎儿出生 Ajpgar 评3
PH6.9 — — 宫内缺O 不可逆，100%有脑损伤
2
胎儿— — 胎盘循环障碍：胎盘压
母体— — 胎盘循环障碍；仰卧位
药物：麻醉药→抑制胎儿呼吸中梗→第一呼吸
3、出生后第一呼吸未能及时建立：
3、出生后第一呼吸未能及时建立：
（胎儿出生后最主要转变：建立自主呼吸）
呼吸系统发育完善
肺表面活性物质充足
呼吸系统功能健全
呼吸道通畅
导致新生儿窒息条件：
早产儿：尤30W
表面活性物质缺乏：常见 35W
呼吸中梗紊抑制:
药物、产伤 （颅内出血、水肿）
呼吸道不通畅
二、诊断：
新生儿Apgar评分法
评分
休征
0 1 2
皮肤新 躯干红、四肢紫 全身红
心率 0 100 ≥ 100
呼吸 0 慢、不规则 规则、哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好
对吸收刺 无 有、但仅皱眉、激动 哭、咳、多动
激反应
出生后1分钟、5分钟、10分钟各
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