胸腔物理治疗概念及操作原理课件.pdfVIP

胸腔物理治療概念及操作原理 主講人：王鳳葉督導 前言 ‧胸腔物理治療在長期呼吸器使用 病患，是非常重要之呼吸照護技 術之一，一般因病患使用呼吸器 大部分肺部都受到極為嚴重的傷 害，如何將所學之胸腔物理治療 技術應用在病患身上是極為重 要。 CPT之目的 1.預防呼吸系統之併發症 2.促進肺之功能 a)促進肺之氧合功能 b)使分泌物流通，順利排出 治療之目標 1.預防分泌物沈積極促進支氣管分泌 物之流通 2.促進換氣之效用及均勻分佈 3.促進心肺功能的回流 CPT技術包括 1.Breathing Exercise a)Low Costal expansion (cheat wall expansion) b) Localized Breathing Exercise c)Sigh d)Effective cough Splinting 2.Incentive spirometry 3.Percussion Vibration 4.Postural drainage 5.General recommndation exercise 震盪療法(Percussion Vibration) 一、目的： 增加體位引流時分泌物之流動，一般 配合體位引流同時給予治療 二、方法： 禁忌症(一) 1.有出血傾向者，如 a)TB condition b)Ca c)近期有出血者，Bronchiectasis 2.急性發炎狀況，且可讓發炎擴散到其他 地方 3.高年齡及非常緊張的病人 4.在新傷口或植皮傷口上 5.Rib Fr及有傾向者 禁忌症(二) 6.病人有移動限制，如 a)作脊椎融合術 b)椎骨骨折 7.氣管痙攣產生 8.不穩定心血管疾病 9.病患有高度危險自發性氣胸 10.凝血因子不正常 合併症 • 分泌物之阻塞 • 胃內容物吸入 • 胸壁受傷 • VA/Q Mismatch 造成低血氧 • 心律不整 • 抽痰後出血 適應症 • Medical condition 如： • 分泌物過多，如Pneumonia ，atelectasis ， COPD 、Brochiectasis(X-ray發現atelectasis 24小 時開始 percussion 肺re-expansion) • Neurologic condition 無法咳嗽將痰咳出 • Surgical condition 開刀時間過長 開刀時有吸入性肺炎產生 Vibrator/Percussion 震動扣診器 • 注意事項 • 如何使用 • 手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打 • 重覆地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應 利用手腕關節自然活動彎曲的力量穩穩 地 。 觸及胸部以拍痰器拍痰方法。 • 注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩 擊。 拍痰設備 拍痰杯(大中小) 體位引流 • 姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留 的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利於咳 出 • 適應症： a)預防性：預防分泌物阻塞 b)使沉積分泌物流通 • 治療前之協助診斷： a)聽診找出分泌物位置 b)了解疾病部位 c) 藉由x-ray來了解 • 吸氣期，全身放鬆， 將手放於腹部，由鼻 吐氣期，