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运动系统畸形与骨肿瘤 骨肿瘤 良性：骨软骨瘤、骨样骨瘤 中间性：骨巨细胞瘤 恶性：骨肉瘤、尤文氏肉瘤 肿瘤样病变（瘤样病损）：三肿一纤。 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、 骨纤维异常增殖症 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 一、先天性肌性斜颈 定义：一侧胸锁乳突肌发生纤维性 挛缩，颈部向一侧便斜畸形。 病因：产伤致胸锁乳突肌血肿、机 化、纤维化，子宫内外感染遗传及 动静脉栓塞致肌坏死等。 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 临床表现 出生后发现一侧肌梭形肿大、肿块 5-8月：症状肿块消失； 症状加重，1岁后畸形明显。 头倾斜（歪）向患侧，下颌旋向健侧肩部，面 部健患侧不对称，患侧面部变小明显，眼、鼻、 口不对称 头摆时患侧胸锁乳突肌挛缩明显，头不能摆正 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 诊断与鉴别诊断 骨性斜颈：C1-2脱位，骨发育畸 形，肿瘤，骨结核，斜颈一般常规 拍颈椎X片 眼性斜颈：斜视 颈性斜颈：急性颈部淋巴结炎 颈部软组织病变：肿瘤、瘢痕 神经性斜颈 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 治疗 越早越好，年龄大，面部畸形定型矫 正困难。 非手术治疗： 对小于1岁患儿。 防止挛缩致畸形的方法有：热敷、 理疗、按摩、手法板正、头部固定。 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 手术治疗 适宜大于1岁 1-4岁手术，不一定要石膏外固定 4岁以后手术，一般石膏外固定3-4周 头颈胸石膏将头固定在矫正位 手术为胸锁乳突肌锁骨上切断，手术 中防止颈外浅静脉、颈总动脉、颈内 静脉膈神经损伤 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 二、脊柱侧弯 脊柱矢状面（侧位拍片），额状面（正位 拍片）分成S状和正直位。 定义：脊柱在额状面，脊柱某段偏离中心 向侧方凸起。 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 分类 功能性脊柱侧弯（即代偿性侧弯）：没有 脊柱内部结构的破坏。如：下肢不等长、 坐骨神经痛、姿态性 结构性脊柱侧弯：脊柱的骨、肌肉、神经 的病理改变所致 TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 脊柱侧弯的病因分类 先天性：半椎体、楔形椎 骨性：骨结核、肿瘤、胸廓畸形 神经性：脊髓灰质炎后遗症、神经 纤维瘤病 肌源性：肌营养不良 特发性约占80%