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妇科肿瘤 妇科肿瘤 病例1 病例1 5 女性，47岁，已婚育。 5 女性，47岁，已婚育。 5 月经量增多1年，近半年尿频，月经周期30 5 月经量增多1年，近半年尿频，月经周期30 天，经期7天，无痛经。 天，经期7天，无痛经。 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋ 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋ 月大小，双附件未及肿块。 月大小，双附件未及肿块。 5 B超：子宫中前位，94X94X77mm；前壁肌层 5 B超：子宫中前位，94X94X77mm；前壁肌层 内回声减弱区34X30X29mm，27X27X23mm， 内回声减弱区34X30X29mm，27X27X23mm， 双卵巢无殊。 双卵巢无殊。 5 血常规：RBC 280万/mm，Hb 80g/L，余正 5 血常规：RBC 280万/mm，Hb 80g/L，余正 常。 常。 思考题： 思考题： 5诊断 5诊断 5鉴别诊断 5鉴别诊断 5处理 5处理 病例2 病例2 5 女性，31岁，已婚。 5 女性，31岁，已婚。 5 人流2次，末次妊娠1年前，月经正常。 5 人流2次，末次妊娠1年前，月经正常。 5妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 孕2＋月大小，双附件未及肿块。 孕2＋月大小，双附件未及肿块。 5B超：子宫后壁肌瘤伴变性可能。 5 B超：子宫后壁肌瘤伴变性可能。 思考题： 思考题： 5如何处理： 5如何处理： 5切除子宫 5切除子宫 5不处理，观察一段时间 5不处理，观察一段时间 5用药物治疗，不手术 5用药物治疗，不手术 5摘除子宫肌瘤，保留子宫 5摘除子宫肌瘤，保留子宫 病例3 病例3 5女性，44岁，已婚育。 5女性，44岁，已婚育。 5月经淋漓不尽半年。 5 月经淋漓不尽半年。 5妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，宫 5妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，宫 口见直径2.5cm红色赘生物，实质 口见直径2.5cm红色赘生物，实质 性，质地偏硬，表面光滑，有一蒂 性，质地偏硬，表面光滑，有一蒂 粗1cm，源自宫腔内。 粗1cm，源自宫腔内。 思考题 思考题 是什么疾病？ 是什么疾病？ 5 宫颈息肉 5 宫颈息肉 5 子宫粘膜下肌瘤 5 子宫粘膜下肌瘤 5 子宫颈癌 5 子宫颈癌 5 子宫脱垂 5 子宫脱垂 5 宫颈肌瘤 5 宫颈肌瘤 如何处理？ 如何处理？ 5 切除子宫 5 切除子宫 5 经阴道摘除粘膜下肌瘤 5 经阴道摘除粘膜下肌瘤 5 宫颈息肉摘除 5 宫颈息肉摘除 5 观察 5 观察 病例4 病例4 5 女性，53岁，已婚育。 5 女性，53岁，已婚育。 5绝经3年，不规则少量阴道流血1月， 5 绝经3年，不规则少量阴道流血1月， 无腹痛。 无腹痛。 5妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 中位饱满，两侧附件未扪及肿块。 中位饱满，两侧附件未扪及肿块。 5B超：子宫内膜6mm，不均匀，紊乱， 5 B超：子宫内膜6mm，不均匀，紊乱， 两侧卵巢正常。 两侧卵巢正常。 思考题： 思考题： 诊断？ 诊断？ 5 围绝经期功血 5 围绝经期功血 5 老年性阴道炎或内膜炎 5 老年性阴道炎或内膜炎 5 子宫颈癌 5 子宫颈癌 5 子宫肉瘤 5 子宫肉瘤 5 子宫内膜癌 5 子宫内膜癌 5 子宫内膜息肉 5 子宫内膜息肉 处理？ 处理？ 5 用止血药 5 用止血药 5 先切子宫，后送病理检查 5 先切子宫，后送病理检查 5 先分段诊刮，内膜送病理检查后再决定治疗方案 5 先分段诊刮，内膜送病理检查后再决定治疗方案 病例5 病例5 5 女性，49岁，已婚育。 5 女性，49岁，已婚育。 5 普查发现子宫肌瘤10个月，月经量偏多，无痛经，近来B 5 普查发现子宫肌瘤10个月，月经量偏多，无痛经，近来B 超提示子宫较前明显增大。 超提示子宫较前明显增大。 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋月大小，形态 5 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋月大小，形态 不规则，质地偏软，双附件阴性。 不规则，质地偏软，双附件阴性。 5 B超：子宫增大，97X94X90mm，伴变性。 5 B超：子宫增大，