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冠状动脉疾病的抗栓治疗课件.pdfVIP

冠状动脉疾病的抗栓治疗课件.pdf

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冠状动脉疾病的抗栓治疗 冠状动脉疾病的抗栓治疗 冠状动脉疾病的抗栓治疗 主要内容 主要内容 NSTE ACS 急性期抗栓治疗 MI后 和 ACS后抗栓治疗 慢性稳定性冠状动脉疾病抗栓治疗 CAD充血性心力衰竭抗栓治疗 冠心病一级预防 PCI中的抗拴治疗 急性心肌梗死抗栓治疗 指南到临床实践的转化 NSTE ACS 急性期抗栓治疗 NSTE ACS 急性期抗栓治疗 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 阿司匹林 阿司匹林 对于所有 NSTE ACS患者,如果没有明确的阿司 匹林过敏史,我们建议即刻75-325mg口服,随后 每日75-162mg口服 (1A级) NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 氯吡格雷 氯吡格雷 对阿司匹林过敏的NSTE ACS患者,即刻应用氯吡格 雷治疗,口服300mg负荷量之后,继而以75mg/天无限 期服用 (1A级) (该建议将预防MI置于重视程度相对更高的地位,而将避免 严重出血置于重视程度相对较低的位置) NSTE ACS 的急性期治疗 NSTE ACS 的急性期治疗 NSTE ACS 的急性期治疗 氯吡格雷 氯吡格雷 冠状动脉造影将迅速进行(≤24小时)的NSTE ACS患者,在冠状动脉解剖情况明确之后开始氯吡格雷 治疗 (2A级) (相对于氯吡格雷治疗的第一个24小时内较低的绝对获益, 该建议将避免严重出血置于相对更高重视的位置 ) NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 氯吡格雷 氯吡格雷 延迟进行诊断性导管检查术或 CABG 将在冠状动脉 造影后5天以上才进行时,除阿司匹林外,应即刻服用 氯吡格雷,首次负荷量300mg口服,继而以75mg/天服用 9-12个月 (1A级) (该建议将预防MI置于重视程度相对更高的地位,而将避免 严重出血置于重视程度相对较低的位置) NSTE ACS 的急性期治疗 NSTE ACS 的急性期治疗 NSTE ACS 的急性期治疗 氯吡格雷 氯吡格雷 接受氯吡格雷治疗并拟行择期冠状动脉旁路移植手 术的患者,择期手术前停用氯吡格雷5天 (2A级)。 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 双嘧达莫 双嘧达莫 目前没有证据支持在 NSTE ACS 患者的急性期治 疗中,应用双嘧达莫替代阿司匹林或氯吡格雷,也不 支持与阿司匹林和氯吡格雷联合应用 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 NSTE ACS 急性期治疗 GPIIb/IIIa抑制剂 GPIIb/IIIa抑制剂 三种药物获得FDA批准用于临床: abciximab, 一种单克隆抗体片段 eptifibatide, 一种肽类抑制剂 tirofiban,

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